Vidyo Healthcare Summit:LITアワード

トランスクリプト

皆さん、おはようございます。
今日の会議中も元気
だから、みんなが準備万端であることを願っている。
関わり、交流し、導く
セッションに参加し、大きなアイデアを持っている。
行ってらっしゃい
その前に、みんなが楽しんでくれたことを願っている
昨夜、チームのみんなを引き連れて行ったんだ。
ダウンしてラインダンスをしてから
でも、そうであってほしい。
昨夜はみんな楽しかった
本日最初のセッションは
これにはとても興奮している。
リトルリーダー
遠隔医療を革新するリーダーたち
私たちの賞は、本当にすべてを称えるものです。
私たちのお客様、そして
を変えるために、あなたたちがやっていることは
他人の人生にとても興奮した
このセッションについて
最終選考に残った。
ノミネーションは本当に素晴らしいものだった。
そして、私たちには素晴らしいストーリーがある。
最終選考に残った作品は以下の通り。
コロラド小児病院と
チャールストン・ドーチェスターのメンタルヘルス
MUSCと協力しているセンターである。
モーリス・ヘルス・システムで、私たちは何をしようとしているのか。
今朝、ここで行うべきことは、次のとおりである。
最終選考に残っている選手たちが
15分の持ち時間が与えられた。
私たちが学びたいのは、そのようなことなのだ。
彼らはそのメリットについて学んだ
彼らが提供したもの、そしてその方法
患者の人生を本当に豊かにした
より良い
そして、あなたがすることは
あなたの好きなストーリーに投票しよう
受賞者には素敵な賞品が贈られます。
かなり重いガラス片
ご心配なく、郵送いたします。
その必要はない。
スーツケースに入れる。
これからやることは、私たちの会社を招待することだ。
最初のプレゼンターとして、私たちはこうありたいと思っている。
可能な限り民主的に
アルファベット順
プレゼンターはチルドレンズ・センターから
コロラド病院
最初のスピーカーは、ヘルスケア
政策教育システムの設計者と
15年以上の経験を持つ起業家
公衆衛生アドボカシーの経験
健康革新とモデル開発
現在はエコー・コロラドのディレクターを務めている。
テレヘルス部長
小児病院へのサービス
昨日、コロラドで彼に会ったかもしれない
フレッド・トーマス氏をお迎えして
今週はクリッカーを持っている
だから今朝は警告されたんだ。
昨日やったことをやってみる。
だから、先週はこの準備のために
チームと話していて、彼らはこう言った。
どれも説得力がない
泣いている人と老人のビデオ
に出かける必要がなかった。
雪が降ったので、私はそんなものは必要ないと言った。
今年で15年目、16年目、17年目になる。
そこで私は遠隔医療をたくさんやってきた。
これらのビデオと一緒に
助成金とパイロット・プロジェクト、そして
パイロット・プロジェクトで資金調達が完了
あるいは、そのようなデータがない場合は、助成金を受けることもできる。
このような話を聞かせてくれてありがとう。
ストーリー
そこで私がお見せしたいのは
今日は、ちょっとだけ......。
に関する説得力のあるストーリーである。
のすべての州に影響を与える話題である。
と聞けば、どの病院も全国にある
彼らが対処する最重要課題だ
メンタルヘルスに関連した
サービスとその対応
印象的だった。
週目、私はワシントンにいた。
このための準備とデータ
が何度も出てくるので、すべての人に話を聞いた。
コロラド州議会議員
議会代表団 上院議員2名
他州の保健福祉省
サービス部門と複数の
こんな会話が交わされた。
昨年のハーバード大学の研究
そのインパクトは、次のことを証明した。
遠隔医療は実際にサービスを向上させるだろう
あるいは、人々はより多くのサービスを利用する。
それは、彼らがこの一件を引きずり続けたからだ
に相対して、ダートから戻ってくる。
私たちがやろうとしていることは、こういうことです。
私たちが心配しているのは次のことだ。
ある研究では
彼らはデータを求めている。
今、医療制度改革が行われている。
私たちは率直なところ、適切なツールを持っている。
医療保険制度改革で動き出す
だから、もしデータをお持ちでないなら
データを取得する
そのため、私たちの遠隔医療活動は、次のような形で組み込まれている。
何をするにも
およそ100と
の25の130の異なる使用例がある。
テレメディスン(遠隔医療)は息が長い。
複数回のハプニングに対する深さ
しかし、それは私たちが
を少し見てみよう。
スペクトルの一日を通して起こる
入院患者の一日
彼らがここに来る前に、彼らは何をする必要があるのだろうか?
これ
彼らがここにいる間、そしてアントルポット
省庁間の専門コンサルティング
そして、彼らが去った後に
にいる必要がないのであれば、そのようにする。
病院で治療を受けることができる。
地域や自宅で
地域社会にとどまる必要がない。
戻ってくるのが早すぎた。
些細なことだが、それをまた載せた。
もし、ヴェントリスのトピックがあるのなら
フレッド、話があるんだ。
ブランクのことなら、私に相談してほしい
空白について
それは、私たちが持っている効果的なものだ。
完璧な研究だが、無作為化ではない
しかし、それはごく自然なことである。
の影響を実証した研究である。
ノンテロップを比較する1年以上のプログラム
従来通りの治療
との遠隔医療アプローチ
同じような病院、同じような環境
医師はさまざまな場所と
また精神的な
健康は各州の問題であり
子どもの5人に1人が精神疾患を抱えている。
彼らが対処しなければならない健康問題
定期的に、そして約
そのうち5人の子供たちは、実際に何らかのものを得ている。
ケアという側面と
で必要なケアを受けられない。
彼らのコミュニティは、一般的に自転車で移動している。
救急外来での急性期治療
それに関連した設定をしている。
ではない環境で扱われる。
包括的な活動を行うための体制が整っている
連携によるメンタルヘルスケア
地域社会に還元する。
その効果とは
それは病院が抱えていた問題だった
前年は
データ
都市部には5カ所あり
その緊急事態に子供が現れた場合
他の場所には何があるのだろうか?
そこにいた医師がいる
ここではメンタルヘルスはやらないんだ
救急車を呼ぶだろう。
そして、彼らを迎えに来た。
に運ぶ。
アカデミック・ホスピタルで待つ
8時間から20時間、そして52時間
パーセントが排出される
を満たさなかったからだ。
包含基準はあまり有効ではない。
患者にとって良くないリソース
満足感や気遣い、そして確かに
時間とお金の無駄
そこで私たちが行ったのは、そのアイデアを検討することだった。
行動衛生学的な見地から
伝統的な
私たちは、そのようなことをしたか否かにかかわらず、ケアの質を向上させることができた。
より良い移籍決定
遠隔医療に基づく気質
の滞在期間を見てみたかった。
事実上、それを減らすことができる。
これらのいずれかから転送する場合
より少ないケアロケーションのネットワーク
高価な不動産を都市部に
アカデミック・センターである病院
より高価な不動産と
そのスペースを奪い合うことになる。
治療費が高く、評判も悪い
その空間でのケア
最高のケアに賭けるかもしれないが、そうではないかもしれない
その場その場で必要なケアを提供する。
もちろん、我々はそれを確認したかった。
あなたが知っているかどうかを見ていた
介護をしないことでコストを削減できる
だから、それが最も効率的なんだ
を使わないことだ。
そして、人々が死に、彼らは
介護をしないなら、いなくなれ
いずれにせよ
それが共和党のプランかもしれない。
でも、でも、でも、事実上、あなたは
この為替レートを見なければならない
コスト削減はできているか
を維持することである。
満足かそれ以上であること。
より良い結果を得るために、我々は次のことを考えた。
だから、ここにあるのは
そのため、1年間で以下のことを検討した。
かなりいい終わり方だった。
その年にやったことは基本的に
転送速度が
50%を使用した。
約42万人
のために救急車を手配した。
のひとつに過ぎない。
このようなことは
の変更に伴い
練習モデル
千ドル。
そのため、もしあなたが
親でありながら、このような
恐ろしい時
一般的には11時12分に起こる
午後1時 午後2時
朝、あなたは
緊急治療室で、私たちは
ここで治療するつもりはない。
あなたのクルマで、あなたのお子さんをお連れします。
救急車に縛り付けて、私たちは
もう一方の
緊急治療が必要な場合は、車で移動する必要がある。
そこで待っているのは悪いことだ。
このデータを見てほしい。
伝統的なケア
人々は12時間を超えて下に住んでいる
12時間から20時間 20時間プラス、もしそうなら
遠隔医療への取り組み
0時間から8時間の間に暮らす人々の割合
つまり、実質的にあなたが見ているのは
の量に劇的な変化がある。
適切なケアに要した時間
そして、これは数年前に発表されたものだ。
週間前の精神科医療と
そのジャーナルの記事をご覧いただきたい。
もし、あなたがこのようなことをするならば
時間を節約することができた。
節約にはなるけど、本当に嫌だった
それもまた良い価値提案ではない
だから、我々は実際に改善したという考えだ。
72%の満足度より
従来の97%に一定のレベル
満足または非常に満足
ケアの種類が劇的に変わる
そして、ここからが大きな収穫だ。
これが人々が聞きたいことだ
だから、事実上、私たちがしたことは、私たちが変えたということだ。
ケアの経路を変えただけだ
より実用的になった。
もし、あなたがこの
救急搬送された子ども
この別の場所の部屋には、次のようなものがある。
救急車が来たら、メインの病院へ。
緊急救命室があなたを迎えに行く
リヤージュに到着した後、彼らは
入学を決める
その患者を転院させる
再び入院病棟へ
変化と進路は、もしあなたが
トリアージを行う
より安価なスペースで、すべてのことができる
人ではなく情報を動かし
そのとき、彼らは銃だと決断する
彼らを認めて移籍させる
一旦入院病棟に移し
を節約できる。
努力
もうひとつの大きな節約は
入院の必要がない者と
20時間も待つ必要はない。
介護ネットワークから退院
そのため、事実上、このような状況になっている。
コスト増の方が安全な場合もあった
出会い
そこで注目したいのは
で何か見たいものはあるか?
低めのアウェイエリアとストライク
右下4分の1が保存される
時間を節約し、お金を節約する。
コストがかかり、時間もかかる。
ここでの時間は何でもコストになる
でも、もっと必要だった。
しかし、実際には、あなたとあなたは何をするのか?
そして、ここにきて、さらに多くのことが起こった。
時間は節約できたが、お金は節約できた
つまり、事実上、すべての経路が
ここに住んでいる私たちはパスウェイの価値がある
をすべて見ることができる。
を利用することで、お金と時間を節約することができる。
テレメディスン
事実上、ここが大きなポイントだ。
だから、遠隔医療を確立するためのコストは
介護施設のネットワークは約2カ所であった。
22万ドルである。
すべての運営費が含まれている
固定費 すべての変動費
私の時間を割いて、チーム全員が全力を尽くしている。
のトレーニングは、すべてトレーニングの側面から行われる。
医師とすべてのものを
訪問回数と
その割合
精神科の受診者数は、全体の3分の1であった。
病院に行ってから
による患者1人当たりの平均コスト削減
である。
1ケース77ドル。
220を分ける
設立に要した1000ドル
そして、あなたが持っているのは
の損益分岐点
に要した16人の患者
遠隔医療を確立する
というセクションがある。
友人とは別の議論である
C.S.エグゼクティブのためのグループ
これはあなたのものではないかもしれない
完璧な例だが、これから
次はあなたの番です。
を改心させよう。
遠隔医療を受けるためにここにいる必要はない。
次はどこへ行くのか?
エコーについてもっと知りたい
分22秒のビデオ
で保存しなければならない。
少なくともその時点では、事実上、われわれは何をしようとしているのか。
をすべて組み合わせようとしているようなものだ。
これらの異なるアプローチは、直接会う
私たちは変わらない
要介護者のケア
もし、このようなことが実際に起こったら、どうなるだろうか。
例えば、次のような子供がいる場合だ。
にプライマリケア医がいる。
どこの田舎でも、このような急速な
周期性双極性障害
定期的に
私はループから外れてしまい、彼らは......。
緊急治療室で何をしたいのか
結局のところ、あなたは
そのかわり、常にサイクルさせる
緊急治療室を通して
プライマリー・ケアに戻ったら
プライマリ・ケア
何をすべきかについて研修を受けるべき医師
を探している。
2日後という要素を提示
に戻るだろう。
また別の日に緊急治療室で
緊急治療室に戻る
遠隔医療でできること
でケアしてもらうことができる。
プライマリーケアの精神科医
を共有している。
それについての意思決定、そして
この主治医は
より多くの糖尿病患者への対応
喘息患者は、喘息患者とは異なる。
慢性的な健康問題
エコー・セッションで
どのようにこれらのことを管理するか
そのため、このアイデアは
彼らは、より多くの仕事をこなせるようになる。
プライマリー・ケアのスペース、そして
また、エコー・セッションに参加した場合も同様だ。
大学のパネルによると、あなたは
あなたの処方から外れている
彼らをeコンサルティングに引き込むことができる。
を変更することについて、直接、話をする。
を変更した。
処方箋でも何でもいい。
アコーディオンのようなものだ。
そのアプローチは、衰えつつある。
コンディション管理に役立つ
自分たちがやっていることの方がいい。
の資金が必要だと言っていた。
最大の予算を持つ人々は、次のように考えるかもしれない。
いずれにせよ
しかし、私たちは
そのために多額の資金を使っている。
に約800万ドルを費やした。
これらの問題やトピックを発展させる
そして、実際に開発しているのは
それぞれのアプローチ
さまざまなツールを、さまざまなパートナーとともに
州内の有意義なパートナー
里親グループ・デンバーのメディケイド
健康と学校
喘息とさまざまな管理
そのようなことや関心のある話題
喘息糖尿病メンタルヘルス脳震盪
そのようなものは
を目指すような形で管理されている。
これらのパイロットを通じて
価値ベースのエビデンス・アプローチ
ケア・デリバリー
モデルであり、またデータもない。
この種のものは消えていく。
我々が実際にやろうとしているのは
正しい研究をまとめる
をデータで証明する。
新しいデリバリーに関する説得力のある議論
医療用として使われるかもしれない。
ヘルスケアの論拠のひとつ
単にケアを減らすだけの改革ではない
彼らは去っていくだろう。
適切な場所で適切なケアを
適切な時期に、適切なタイミングで、適切なタイミングで、適切なタイミングで、適切なタイミングで、適切なタイミングで、適切なタイミングで、適切なタイミングで
だから、ここにあるのは
私たちがまとめた小さなビデオです。
リトルボブルヘッド
泣いている老人はいない。
ボブルヘッドが必要なんだ。
に対して適切である。
色とジェンダーとアイデンティティの使用
いずれにせよ
どのようなものがあるか見てみよう。
医療には多くの非効率がある
医療を必要とする患者のためのシステム
このような非効率は、次のような問題を引き起こす可能性がある。
不必要な治療の障壁
患者の経験値を低下させる
健康に悪影響を及ぼす
エコーでは、これを次のように考えています。
私たちがつなぐ改善の機会
さまざまな国の医療専門家
様々な知識を持つコミュニティ
幅広い経験を積むことができる。
ベストプラクティスとリソースを共有する
の質と効率を向上させる。
医療エコーは、より大きな
パラダイムを共に実践する
で非効率なものを効率的にする。
連携ケア
対面でのアポイントメントと
全体的な医療価値の向上
の統合に力を与える。
実践のパラダイムを
患者中心の医療ホームと
私たちが最適化できる医療地域
タレント・テクニックとテクノロジーの共有
専門家やエキスパートによる知識
の機会を創出する。
で練習する。
能力を最大限に引き出す
で複雑なケアを効率的に管理する。
皆様のお力添えにより、新しい
効率的な練習パラダイム
患者体験を最適化し
の一人当たりのコストを引き下げる。
ヘルスケアとワークライフの改善
疲れを知らない医療従事者たち
音楽
人が持つ知識には、次のような力がある。
人生を変える知識は多くの人に共有されている
世界を変える力がある
患者と医療従事者のより良い生活
ありがとうございます。
もう時間がないんだ。
素晴らしかった
その理由は
チルドレンズ・コロラドが選ばれたのは
エビデンスに基づくアプローチ
この業界では
利益を証明するのに苦労している
を推進する。
北米はアメリカ全土にまたがる。
私たちがしていることのために、カナダに貢献したい。
ということは
そのROIモデルを構築した。
エビデンスに基づくデータこそ、あなたが
が最終選考に残った。
私たちは何をすべきなのでしょうか?
ここにいる全員をまとめる必要がある
プログラムを持っている人がプログラムを動かす
そのために、私たちは何をすべきなのだろうか。
あなたが持っているものを、本当にもっとやってみよう
もっとお父さんを選ぶ
インパクトがあることを示している
アクセス増加の一分野で
を増やすのは良いことだが
そのアクセスには、より多くの費用がかかる。
を作っている現在の人々である。
医療制度改革に関する決断は
そのことを気にかけなければならない。
で同じケアを提供する。
少なくとも同じ量の満足
そのために必要なのは、コスト削減だ。
率直に言って、私はそう思う。
として、素晴らしいアンカンファレンスのトピックになるかもしれない。
そして、そのひとつが
マークがプレゼンテーションで語ったこと
アナリティクス・モニタリング
また
水のストレスが必要なんだ。
ありがとう。
フレッド、ありがとう。
次のスピーカーは
チャールストン特別作戦
ドーチェスターのメンタルヘルス・センター
サウスカロライナ州チャールストン出身。
クライシスネゴシエーターとして
の複数の部門でプログラム・マネージャーを務める。
CDM HCとしてサービスを提供することになった。
チャールストン・ドーチェスターと言う方が簡単だ。
というのも、私は実際に
緊急サービスを含む
フォレンジック・サービスとトライ・カウンティ
危機安定センター
メリッサ・キャンプをステージに迎える
[拍手]
40 380万人。
米国の成人は次のように推定される。
精神疾患を経験する
そのうちの8人に1人は、1年を通じて
のために救急外来を受診する。
3193人である。
精神科救急電話
チャールストン郡EMSは昨年
チャールストン サウスカロライナ州の80
その結果
私はメリッサです
彼女が言ったように、私はそのキャンプで働いている。
サウスカロライナ州精神科
Health
チャールストン駐在
サウスカロライナ州、そして今日は
このエキサイティングな新プロジェクトについて
半年ほど前に始めたんだ。
の最先端にいると信じている。
緊急精神保健の世界
そのため、チャールストンには
問題
君たちの誰もがそうだろう。
救命救急センターがある
常に行動に追われる
存在しない健康患者
今、私たちしかいない場所
そのため、何年もの間、私たちはいくつかのことを行ってきた。
2007年、私たちはそれに取り組もうとした。
遠隔精神医学プログラムを開始した。
マイケルのように
昨日述べたように、我々の州は
比較的田舎に住んでいた。
を手に入れるのに何日も待たされた。
精神科医による評価
まったく受け入れられない。
私たちはテレプサイキアトリー(遠隔精神医学)を利用して
数時間以内の評価
それは本当に素晴らしいことだ。
を成功させる。
ケアにつながる
私たちも30年ほど前に
移動危機管理チーム
モバイル危機を持っていないあなたにとって、それは
年中無休・24時間体制の緊急プログラム
の中に入っていく。
コミュニティ
危機的状況にある人々に対応する。
同じような精神的な
健康診断で受ける健康評価
緊急治療室が現場にあるので、私のチームは
には行くが、どこにでも行く。
道端の空港で誰かが
地元の図書館にある。
そして、そのチームは
患者を医療から遠ざける
救急部から離れる
なぜなら、それは素晴らしい結果ではないからだ
その理由のほとんどは
救急外来では、彼らは
を提供するために装備されている。
にとって理想的な場所ではないのだ。
行動医学の患者には
常に適切な
を行うためのトレーニング、時間、リソースが必要なのだ。
彼らが必要とするのは、機動的な危機管理だ。
私たちのコミュニティにとって、このような存在はかけがえのないものだ。
多くの人々の目をそらすことができる
救急部から離れているが
私たちは30年間、そのような状況にあったにもかかわらず
チャールストンは相変わらず
みんなが抱えている問題
IEDは行動に圧倒される
そのため、私たちは健康な患者を探すようになった。
チャールストンの人々と話す
郡の救急隊と話をした。
何が起きていたのか
彼らはモバイル危機を活用していなかった
だから、私たちは平均して約
地元からの電話は年に4、5回
チャールストン郡 EMS 警察を呼ぶ
いつも電話してくる
家族 地域住民 電話
しかし、AMSからの電話は4、5回しかなかった。
1年間に何度も、そして私が言ったように、彼らは1年に何度もあった。
1年間に3,000件以上の電話がかかってきた。
基本的に、それは我々の
郡が長いので、まるで
端から端まで100マイル、そして私の
モバイル危機管理チーム
ライトとサイレンがないことに落胆
渋滞を抜けてスピードに乗る
みんなと同じように行く。
回答には30~40日かかることもある
現場到着まで数分、救急隊は
単に時間がないのだ。
救急車を縛る
30分から40分も待たされる
そして、私たちはその場所に到着し、それから私たちの仕事をスタートさせる。
それらを評価し、結びつけるプロセス
の方が早かった。
救急車に放り込めばいい
困っている人のところに連れて行く。
メディカル・サービスのために現役に復帰
だから、私たちにとっては理にかなったことだった。
そして、そのうちの一人の医師は、私たちの
地元のEMS これは約5年前
今、私たちはこう言っている。
どうにかして遠隔医療を利用することで
モバイル危機からEMSへ
しかし、当時はまだ
の渦中にある。
遠隔精神医学はどのように見えるか?
専門的な設備が必要
機器と安定したエンドポイント
私たちはそう信じていた。
かなり大きな資金が必要だった。
とは異なり
フレッドのグループ......金がないんだ
私たちは州の機関なので、私たちはそれを始めたんだ。
助成金を探し、私たちは提携した。
MUSCの紳士的な対応に感謝したい。
厳密には法医学精神科医だが、彼は
助成金を見つける手助けをしてくれた。
を申請した。
を申請し、助成金を獲得した。
テレヘルス助成金
カロライナ州遠隔医療同盟
このプロジェクトを実施する
EMSとモバイル危機管理システム
ある朝、コーヒーを飲みながら
スターバックスでマイケルと会った。
ウェンディと私たちは、このプロジェクトがどのようなものなのか、マップを作成した。
ワークフローは次のようになる。
実は、最初に言っておきたいことがある。
そのビデオが存在することさえ知らなかった
だから、それ以前に感謝している。
マイケルとウェンディのために永遠に
それを我々の世界に持ち込み
マイケルが言った。
あなたたちにとっても、また
あなたのプログラムについて、また
なぜそれが適しているのか、その理由を少し説明しよう。
でも、その前に君たちには
これをお見せしましょう
ビデオをご覧ください。
のセクターのようだ。
助けを必要としている人々
往々にして間違った場所に行き着く
私たちが話しているのは、精神的な
健康問題や依存症 EMS
部隊を派遣したが
核心に取り組むことなく
過去にEMSが抱えていた問題
二者択一
我々は、彼らを法律家に解放することができる
刑務所に移送するための強制力
あるいは刑務所に送ることもできる。
その先の救急部
他に選択肢がなかったんだ
そして、私たちの焦点は、どのような
後方にいる人々にどのような処置を施すか
とは対照的だ。
最適な場所に行く必要があるのか?
今日、彼らのために新しい
多機関協働は、このような状況を打開してきた。
の解決に向けた重要なステップである。
御用の方
それはテレサイキックと呼ばれるものだ。
精神的な健康と
依存症患者を刑務所から出し
救命救急センターは、次のような問題に対処するのに役立つ。
根本的な原因は、彼らの精神的な問題を解決するのに役立つ。
健康障害および薬物使用障害と
緊急時には使えない
そしてそれはまた
税金をどこに使うか
将校たちは、必要なものを身につけ、復帰することができる。
緊急車両をより速く走らせる
より早くストリートに戻ることができる。
地域社会の懸念に対処できる
より創発的なものはこうだ。
事業所
出動要請を受ける
EMSの救急隊員は、まず
患者をすぐに治療する
当直医に連絡すること
クイック・レスポンス・カーのスーパーバイザー
そうすれば、救急車は再び道路に出ることができる。
ロード・ネクスト、モバイル・クライシスの一員に
と判断した時点でチームに連絡する。
プライマリーケアは必要ない
にスーパーバイザーを呼び出す。
ビデオというプログラムを持っているシーン
そうすれば、彼は立ち直ることができる。
緊急事態であるモバイル危機に
その患者を
直ちに精神医学的評価を受ける
救急隊が現場にいる間のニーズと
を待つ必要はない。
輸送の必要はない
必ずしもERに行く必要はない。
すぐに査定してもらう
現場では......私は一人で立っている
ここで私は、もし本当に現実的に
のメンバー全員を招待したんだ。
このコラボレーションは
ステージは満席。
これが成功したのは
複数の機関から全員が集まる
私たちの地域社会は、次のことに積極的に取り組んでいる。
これを試しに使ってみた。
ビデオでは、私たちは、私たちは、私たちは、私たちは、私たちは、私たちは、私たちは、私たちは、私たちは、私たちは、私たちは
応答時間はおそらく30分から40分
5分ほどで、それはとても大きなことだった。
当地では時間の節約になる
Yを選んだ理由
ビデオは私たちにぴったりでした。
の都市を描いているが
チャールストンは郡とともにある素晴らしい都市だ
長かったので、もう少し田舎に行くことにした。
携帯電話のある地域
レセプションが良くないバンド
限られたものである。
を調整することができる。
帯域幅の変動はなかった
プロバイダーの能力を妨げる
査定は我々にとって大きな問題だった。
というのも
の真ん中に救急車を出した。
接続を試みるヴィル
そして、我々はそれを確実に提供する必要がある。
もうひとつは、質の高いケアだ。
そのモバイル性で、私たちはうまく機能した。
危機は、次のような人々のチームである。
年中無休のオンコール体制
EMSを使用するスーパーバイザーはさまざまだ。
ミーティングルーム
という選択肢を与えてくれた。
誰の名前を知っているのか?
知り合いを探してみる
ディレクトリー内で会う
移動式危機管理会議室があります
バーチャル会議室がある。
その部屋に接続して
を削減できるような評価を提供する。
多くの複雑な問題を解決する
普通ならすぐにそこにいる
今回もいくつかの結果を残した。
で始めたこのセット。
5月初旬だから、ちょうど6月だ。
今、私が持っているデータは数カ月分だ。
およそ5時間半
ヶ月分の時間を費やした
年に約4~5回
この最初のEMSは、これに先立つものだった。
この5カ月半で
316件の電話
プログラムの成功を期待
しかし、このようなものではなかった。
私たちが最初に学んだのは、本当に早かった。
一室で小さなミーティング
バーチャル会議室で、私はすぐに
マイケルみたいに
というのも、私たちには複数の
同時に行われる評価
そして、これはあくまでも
と低レベルの電話をかけてくる。
ノー・メディック
緊急事態が発生した場合、その緊急事態に対応するために
推定12人
年に行動衛生通報があった。
一日で、一年で、彼らはたった
低レベルのコールで我々を呼び出す
スタッツの前に覚えておいてほしい。
に搬送された。
その前に、救急外来を受診した。
このプログラム以来、我々は
彼らがかけてきた電話で
の54%を流用することができた。
救急部からの患者
にしてはかなりの数字である。
ゲット・ゴーイング
47%の流用が可能になった。
病院と人々をつなぐことができる。
外来診療担当者
地域社会で必要とされる
状況を和らげることができるかもしれない
を介して交流している間
遠隔医療を必要としない場所へ
どこへでも行けるが、我々はまた、素晴らしい
地元の病院との関係
そして、そのような人たちが私たちを助けてくれる
すぐに精神科病棟に行き
次のような場合は、救急外来を受診しないでください。
モバイル・クライシスが彼らを評価する
そして、この統計が私にとって最も重要だ。
そのため、以下のようなコールに限って、深く掘り下げている。
そのうち13%しか受け取っていない。
その結果、その人はまだ
救急搬送される
そのため、EMSによる
80%から大幅に減少
わずか5カ月半で13人になり
最初の1週間、あるいは
だから、それは私たちが考えようとしていたことなんだ
私たちが進むべき方向と
私たちはそれを理解しようとしている。
にいたときは、どこに行ってもそうだった。
にアクセスする必要があった。
フレッドが言っていたように、これはドル建てだ。
首脳陣が望んでいるのは
郡議会が望むもの
このようなプログラムの継続を考える
というのも、私たちの州では請求ができないからだ。
修士課程の遠隔医療サービス
レベルの臨床医をベースにしている。
約300万円
救急車に乗って50ドル
そのためにお金を払わなければならなかった人なら、誰でも知っていることだ。
救急車に乗れば、それが安値だとわかる
ドルと2,000ドルである。
非常に基本的な精神科ER受診
というのは、ほとんどの場合、またしても低い数字である。
私たちが収集したデータは
これらの見積もりから、今回のケースでは、以下のようになる。
ちょうど5ヶ月半
チャールストン郡
低レベルの呼び出しは、システムを節約している。
四百十九強
千ドルだから、これは非常に大きい。
つまり、私はその金額を見たのだ。
そして、私はこれが私たちが保存しているものだと思う。
というのも、彼らの多くは
資金がないため、このような数字になった。
私たちが注目しているのは
地域のパートナーに提供する
病院を知ってもらう必要がある
そうでなければ、そのコストを食いつぶしていることになる
現実的には、これらの
支払う余裕のない人々
そのため、入院中に
明らかに将来のアプリケーションを見る
指導者たちは、次のことに強い関心を抱いている。
そこで、いくつか知っておくべきことがある。
その一方で、私たちの州では次のようなことが起こっている。
チャールストン郡に移動危機があった
30年間、それはどこにも存在しない
この州では他の州でもそうだった。
その年、私たちは、ある賞金を獲得した。
保健福祉省
モバイル・クライシスを全国的に展開する
それは素晴らしいことだ。
今まさに起きていることだが
現実的には、もっと田舎では
郡を持つことは不可能だ。
誰かが
というのも
応答時間はかなりかかるだろう
そのため、いくつかの郡で延長された。
テレヘルスこそ、私たちが求めているものなのです
このプログラムをどのように進めるかについては
の全46郡で爆破する。
我々の州では、それが我々のやり方だ
これらの地域の一部ではモバイル危機が発生している。
というわけで、100と6の緊急事態が発生した。
州内の救急搬送機関と
だから、これは私に与えられたプロジェクトなんだ。
を創造する責任がある。
を把握し、調査する必要がある。
それはどのようなもので、どのようにするのか。
それを実現させるために
来年あたりは、想像がつくだろう
州の貯蓄はかなりある
そして、時間がなくなってしまった。
最後にもうひとつ言いたい。
もう1つは
より多くの法執行機関と
お知り合いがいらっしゃいましたら
個人的に知っている役員
法執行機関に求められること
メンタルヘルスについていくつかの決定を下す
を定期的に発行している。
そのためのトレーニングは限られている。
我々が注目している点は
なぜなら、ビデオ撮影が簡単だからだ。
ノートパソコンに向かう
各機関の担当者はノートパソコンを持っている
彼らのクルマに接続できるかもしれない
モバイル危機を法執行機関が支援
そのような決断を下す際に
を維持することができる。
地域の安全を確保し、人々をつなげる
必要なケアを受けることができる。
エキサイティングで、お分かりにならないかもしれませんが
僕はこういうことにかなり情熱的なんだ
このようなことをするのはエキサイティングな時期だ。
そして、私は本当にそう感じている。
医療制度改革について話そう
ここで話しているのは
だから、私はこのチームに参加できることに興奮している。
ありがとう。
いい話だね
ただ、その点は強調しておきたい。
というわけで、419の時だった
1,000と貯蓄1郡
サウスカロライナ州には46の郡がある。
基本的に、私はそれがベースではないことを知っている
その基本的な外挿として単純なものだ。
しかし、これは本当に重要なことだ。
を超えたときの節約になる。
州全体がエキサイティングだ
もうひとつ、私が本当に感じたことは
あなたが提出した書類で説得力があったのは
を横断してコーディネートしていたという事実だ。
いくつもの代理店を利用できる
について少し話をしよう。
関連する課題や教訓
そして、その仕事を成功させることだ
お役所的なことは抜きにしてね。
最も大きなことは、私たちが
との間に既存の関係があった。
私たちはこのような人たちをたくさん抱えている。
良好な関係を保ちにくい
私たちのコミュニティのパートナーであり
それが大きかった。
コミュニケーションをオープンにすることで
5ヶ月半の間、私たちはまだ
は、ほぼ毎週金曜日の午前9:00に開催している。
救急隊と精神科医の電話会議
健康やその他必要なもの
を議論するための通話に参加する。
私たちはどのような問題に直面したのだろうか。
その週はどうするか。
そして、私はそう思う。
コミュニケーションは非常に重要だ。
私の経営陣のリーダーシップ
監督もこの呼びかけに参加した。
メディカル・ディレクターになる
ディレクターがこうした呼びかけに参加したのは
それくらい重要なことなんだ
ありがとうございました。
多く
[拍手]
さて、そして最後だが
アルファベット順では最後です。
次のスピーカーはネムールから
チルドレンズ・ヘルス・システム、デュオを結成
最初のスピーカーは、テレヘルス
ネムール・デラウェア・バレーのリーダーである。
15年以上にわたり医療に携わってきた。
の3人のうちの1人だった。
で遠隔医療プログラムを開始した。
ネムール
ジェフ・バーナルだ。
シーダー・テル・テレヘルスが参加
テクニカル・コーディネーター
遠隔医療プログラム
ネムール小児医療センター
ジェフ・バーナルを歓迎しよう
そして、コリン・マックイーン。
フロリダを拠点に
だから、ジェフが好きなコリンだ。
フレッドとメリッサに感謝する。
このステージで
素晴らしい団体
について少しお話ししよう。
ネムールと私たち
私たちは非営利の健康団体です。
子どもたちの健康に資金を提供
アルフレッド1世の不朽の遺産から
デュポンと1935年の2度のポンチの死後
に財産の大半を残した。
子どもたちのケア
彼の遺志を受け継いだ財団は
アルフレッド・I・デュポン整形外科研究所
1940年、そしてその後の80年代は
アルフレッド・I・デュポンに変身
小児病院
ジェフの所在地はデラウェア州ウィルミントン
そして2012年、私たちは2号店をオープンした。
オーランドの独立病院
フロリダ・ネムアーズ小児病院
ということで、私のいる場所である。
について、少し考えてみた。
40万人の患者
私たちの医療システム 私たちの使命は次のとおりです。
医療の提供方法を変える
テクノロジーを活用することで
アクセスと成果の向上は非常によく似ている
ここにいる私たちの多くがやろうとしていることに
私たちが真北と呼ぶものは、本当は
ミッション・ステートメント
必要なケアを的確に受けられる
私が何をどのように必要とし、またそれを望んでいるのか
よく似ている
- 私たちがやろうとしていること、そして私が思うことは
ここにいるみんながやろうとしていること
それが私たちの目指す指標です
明らかに、私たちはそれらを満たしていない。
しかし、遠隔医療はその目的に合致している。
我々の使命と目標に完全に合致している。
私たちの総合的なプログラムは、次のようなビジョンを掲げている。
ケアコネクトと呼ばれる
私たちはプログラム全体をこう名付けた。
テレヘルス・プログラム
それが、私たちが成果を向上させるために心がけていることです
テクノロジーを活用して、次のような要求に応える。
変化し続ける現代の家族
特にミレニアル世代
人々はこの技術に期待している。
子供たちの面倒を見る。
ジェフに引き継ぐと、彼は次のように言う。
私たちはどこから始めたのか?
そして、コリンに感謝する。
ちょっと待った
私たちは多くの人々と同じようにスタートした
ここにあるものは、我々が調べたものだ。
クリティカルケアコンサルト
デラウェア州の紹介病院
ヴァレーとフロリダ、そして我々ができること
そのため、私たちは次のように考えた。
クリティカルケア紹介小児科にて
紹介する病院 紹介する成人
私たちは、次のような病院を調査した。
小児専門医療
南部の未整備地域
デラウェア州とその地方の一部
ペンシルバニアはこのすべてを実施した。
成功したら、60日以内に
私たちは、次のことを考えた。
だから、フロリダでやることにした。
クリティカル・ケア・コンサルタントが語る理由
のシンプルな実装だ。
テクノロジーを活用することは、非常に重要なことだ。
患者の転帰を改善する重要な1つ
最も複雑な子供たちのために
そして、これらのコミュニティIDIに話を聞いた。
私たちは医師たちに次のような話をした。
を手に入れたらどうなるだろうか?
本当にコンプレックスの塊のような、あるいは
を理解していない。
この子にどう接するか、まず最初にすべきことは
ただ電話を取って
私たちの輸送ラインは
それを取りに来る。
それ自体が非常に
非効率的である。
不必要な患者搬送数
メディカル・ホームを維持し
そして、同時に合理化も進める。
そのため、私たちは、このような
私たちが獲得した患者とその場所
に座らない子供もいる。
IDIに何時間も滞在した。
当院のICUでは、次のような場合に、より大きなレベルのケアを提供しています。
実際には、もっと低い位置にいる必要があった。
三次フロア・ユニット、現在地は?
iPadのカートは60台以上
の各地にある。
私たちがサービスを提供している州には、次のようなものがある。
コンソールが専門医療に拡大
救命救急センターと
ニック・ユース、ピック・ユース、せっかち
個人PCPオフィス、さらには
客船を見ると、鋭く尖ったものが見えた。
不必要な輸送の削減
この数字はほんの少しだと思う。
スタート前は33%を上回っていたが、現在は33%を下回っている。
9%以下、アビラ10%以下。
であれば、約9.3%である。
3~7人の平均を見る
小児医療搬送1件当たり1,000ドルである。
フレッド・メリッサが話したように
莫大な金額だ。
医療にかかる莫大な税金
システムはもちろんのこと
生活の質の問題を測定できない
で根こそぎ持っていかれる。
夜中の3時と1時
時間半かけて、EDSのひとつと
というのも
一切不要
というわけで、ここもまた
効率を高め
このような田舎の小さな大人のための快適さ
治療・介護施設
何人かの子供たちは、私たちが始めている。
それが本当に報われるのを見ることができる。
約2年間で1000件以上のコンサルティングを行った
単純に言えば、それは
それから少し話をした。
小児科医療について
スペシャルケア
それは大量の欠場者と
キャンセル率
の貧しい地域を支配している。
デラウェア州南部の人々は
デラウェアが本当に本当に
本当に小さなことだが、我々はそれを知っている。
しかし、デラウェア州には道路が1本しかない。
乗ったことがあるなら
もし、あなたがこの先
いつでもすぐに
一本道で申し訳ない
州の端から端まで
このように、あなたは知っている。
地方で重要なのは
私たちは、そのような人たちのために、ケアをしている。
時間が経つにつれて、彼らは私たちのところに来なくなった
もしそうでなければ、どんなケアでも必要だ
自分たちのコミュニティで手に入れることができなかった
そして時が経てば
という否定的な結果を目にすることになる。
そうすれば、私たちの使命と目標は達成される。
このような子供たちにケアを提供することである。
このような家庭の質の向上
そして、より良い臨床的協調を実現する。
このような複数の学際的な
訪問すると同時に
ケアを最適化することで、より多くのことが可能になる。
患者を見ることができる。
私たちが行ったいくつかの研究は、次のようなものだ。
医師は、あなたが知っているところで
遠隔テレヘルスの訪問は実際に
の時間が節約できた。
医師は、彼らが多くを見ることができるようにする
27歳を超えた今、我々はどこにいるのか?
小児科専門医は、以下のような形をとっている。
遠隔医療は、何らかの形で次のような形で行われている。
コリンズは以前、私たちのことを話してくれた。
700人、748人の医師がいる。
300人の医師がトレーニングを受け、その成果を発表した。
ある程度の遠隔医療と
遠隔医療による訪問は、私たちにとって大きな誇りです。
その中でも、この数字は我々にとって非常に大きなものだ。
民間企業6社とのパートナーシップ
PCPオフィスは、基本的にこの子供たち
これらの個人PCPオフィスは、彼らがそこに行く
彼らは医療施設に行き、私たちは
専門医療を提供する
内分泌学のような体重管理
栄養学 精神医学 心理学
あと20回は続けられる
しかし、結果を見れば、そして
その結果、世界各地に影響を及ぼしている。
デラウェア州では幸運なことだ。
患者平等を実現し、報酬を得る
フロリダでは必ずしもそうではないが
その利点を生かした。
最善の方法でケアを提供できる
可能である。
遠隔地での専門的なパートナーシップ
から毎週電話がかかってくる。
いろいろな州がある。
私たちはあなたとパートナーになれますか?
時間がかかる
今年の終わりには、我々はこうなっていると思う。
8時間契約
何をすべきか、どこへ行きたいかが、私たちを導いてくれる
2018年が終わるまでに10人程度に
そして今、我々はどこにいるのか?
を拡大し、消費者に直接販売する。
オンライン緊急ケア以外のサービス
そのために、私たちは次のような取り組みも行っている。
ユダヤ人向け消費者直販サービス
災害救援の後
ハリケーン・イルマで起こったこと
フロリダ州では
災害に関する保健省
フロリダ州の復興計画
についても検討するつもりだ。
デラウェア州は次のような手を差し伸べている。
そしてこう言ったんだ。
この会話を始める
緊急救援にカートを投入
空港内の災害対策センター
難民とか、そういう類のものだ。
私たちが目にしたものは、実質的な
入学者数と訪問者数の増加
このような自然災害の中で、そしてここで
現在、我々はどのような状況にあるのか?
小児専門医療
地域医療ニーズ調査
ノー・ソーが大幅に減少した。
キャンセル率が10%を下回った。
9.1%というのは非常に大きい。
との間で大きな問題となっている。
大量の欠席者と
で起こるキャンセル率
小児科病棟はまた、以下とも提携している。
プレス・ゲイニーが遠隔医療を試験的に開始
具体的な満足度調査
第98位に入ったことを誇りに思う。
パーセンタイルは89ポイント7
パーセントが推薦する可能性がある。
でのテレヘルスの提供を開始した。
ネムールのヘルスシステムの中で最高
私たちはそれをとても誇りに思っている。
全体的な保険料は、以下の通りである。
75%だから、次は何だろう?
私たちがやっていることを少し紹介しよう。
との統合の方向性
エコー聴診器とタイトルのような人々
我々は専門性を高めている。
コスト削減と
での生活の質の節約になる。
遠隔医療がもたらす影響と
に入ることを検討している。
遠隔患者モニタリングの世界
私たちは何を学んだのか?
これは私にとって重要なことだ
遠隔医療は次の流行ではない。
ヘルスケア
バイバイ、なぜ私たちは皆ここにいるのか?
ただ、それが私たちがケアを提供する方法ではないんだ
は、ネムールと
家族へのケア
なぜなら、彼らはそれに値するし、それを必要としているからだ
テレメディスンは、次のように組み込まれている。
ケア提供の文化
私たちは完全に賛同し
この先も続く
データを推進することは素晴らしいことだ。
しかし、これほど素晴らしい
私たちが考えていることは
皆さんには、次のことを強く印象づけたい。
というのも、われわれは成長しているし、われわれは
の3人よりも大きなチームである。
最初に示したデータ
ということを証明した。
率直に言って、それは違いを生み出すことだ。
患者に大きな影響を与える
遠隔医療は、私たちがサービスを提供する家族とその家族に
違いはある
この部屋にいる全員が知っている。
才能と
彼の名字を言うつもりはない
いつも失敗してしまうが、才能はある
は当時3歳の若者だった。
をやっていた男だ。
3歳の男の子が外を走る
トラクターが大好きだった。
その日、タロンはある男の腕の中にいた。
の反復の90%と彼の父親。
腹腔内には、次のようなものがある。
それが何を意味するのかわからない。
85%を半分にカットした。
パワーだけでは語れない
遠隔医療がこの次にできること
短いビデオですが、私がお伝えできることと
私はそれを見ていた。
その時、私はICUにいた。
のパワーを見た。
当グループの学際的チーム
この小さな田舎町の病院
この少年を救うために
だから、これは私にとって、もうひとつの
の素晴らしい見本だ。
私たちがやっているのは、私たちだけでなく、かなり
率直に言って、皆さんと分かち合いたい。
このビデオをあなたに
裏庭に草刈りに行く。
芝生が人生を変えることもある。
フェニックスヴィルの一家は
3歳児が死にかける
アイウィットネス・ニュースのレポーター、デイビッドの池
には壊滅的な打撃を受けた
地元の母親が任務中に事故
関係を認識させる
医師のスダ・ラマンと
3歳のタラン・ウォルステンホルムは
わかりやすく言えば、彼女が救った特別なもの
彼の人生は5月に遡る。
工業用サイズの芝刈り
タランが後ろから飛び出してきたときのトラクター
藪の中で轢かれた。
夢にも思わなかった。
で息子を抱っこしている父親に出くわすかもしれない。
彼の両腕は完全に
のメディカル・ディレクターを務める。
ネムール・デュポン小児科
フェニックスビルの病院で手術
タロンが到着して数分後
彼はほとんど真っ二つだった。
ラミンはタリンを助けることができた。
iPadと呼ばれる技術
遠隔医療は、安全な方法である。
専門知識を瞬時に入手
約1時間後、タリンは
で日本に向かう途中のヘリコプター。
ウィルミントンで手術を受けた。
9時間に及ぶ手術に彼は通い続けた
セラピーのためにウィルミントンに戻った。
アリシア・ウィルソン母はまだこう思っている。
あの日、タロンは私の車に轢かれた。
最初の反応は、彼が死んだと思った
ウィルソンの自宅がEyewitness Newsに語った。
息子はどんな困難にも打ち勝った。
その日、天使は彼と一緒にいる
このケースは、残念ながら一般的なものである。
消費者製品安全
17,000人以上の子供たちと
毎年、同じようなケースで負傷するチームが後を絶たない。
1日50件近い事故が起きている
ウォルステンホルムは安全性の向上を望んでいる
一般公開情報
彼女はすでに啓蒙活動を始めている
から他の子供たちを救いたいと願っている。
彼女の息子の運命は......あなたは出かけたい。
芝を刈りたいなら、次のようにしよう。
家族と過ごす時間を増やしたい。
あなたが何を知っているかはわからない。
その影響は、実際には
アリシア・ウィルソン宅が米国に連絡
ライアン・コステロ下院議員は私にこう言った。
という声明が必要だ。
このことをもっと広く知ってもらう必要がある。
子供と重機
特に芝刈り機 ウォルステンホルムはこう願っている。
近々、下院議員に会う予定だ。
小さなことに注目し続ける
子供と芝刈り機の安全性......これは本当に重要なことだ。
このような小柄な選手の活躍を見るだけでも、驚きを禁じ得ない。
タロンはそれらを検討している
まだ数カ月しか経っていない。
CETセンターのデビッド・スポンジに住んでいた
cbs3 Eyewitness News 私は行くつもりだった。
もうひとつ、この小さな
ビデオを見たが、アランは......。
しかし、私が言いたいのは
今でもアランの
のパワーを使っている。
遠隔医療とテクノロジー
PTやそのようなものを通して
素晴らしい話だ。
素晴らしいユースケースである。
私たちは、そのような信頼と
組織として、単に
レベルのテクノロジーを活用する。
それが我々の組織だ
それが私たちの指針である。
それは
ありがとうございます。
ビデオを見たいかい?
本当に本当に短い
音楽
[笑)。
カイリンに伝えてくれ。
だから、ありがとう。
それは間違いなく見る価値のあるものだった。
短い間だったけど、ありがとう
今、その理由がある。
新しいモーラが提出された。
トラックからそれを運び出す。
という事実から、間違いなく勝った。
最も長い提出物はない。
君たちがしてきたこと、そして
というタレントストーリーのほかにも
は本当に信じられないようなサクセスストーリーだ
命を救う話だが、私が思うのは
本当に興味深いのは
JSONとしての遠隔医療について、あるいは
昨日も言ったが、それはただの薬だ。
あなたの仕事の織物に織り込まれている。
ちょっとお時間があれば
もう少し詳しく
それを実現するために何をすべきか。
を得る力について知っている。
理解し、活用する
私たちが毎日使っている技術
家庭でも学校でも
そのような会話をし、そして
私たちは、このような組織です。
私たちは、臨床医にその決断を委ねることに誇りを持っている。
私たちの仕事は
彼らに力を与え
そして、それは次の問題だと思う。
素晴らしいコミュニケーションと
対人スキルを確立する
臨床医との関係
コリンはどうすると思う?
それは同感だ。
人間関係や会話を持ち
そうすることで
を変えようとしている。
私たちが治療してきた患者を
何百年も何百年も
だから、あなたはそこで
チャンピオンを見つけている医師
あなたは彼らに絶対に助けてもらおうとしている
意識を高めてくれた。
ありがとうございました。
素晴らしいプレゼンテーションだと思った
あなたがそれに同意し、今それがあなたの中にあることを願う。
では、どのようにすればいいのか。
誰もが携帯電話を持っている。
私も手に入れなければならないが、誰もが
もちろん
では、もしこのような場合、どうすればいいのか。
とてもシンプルで、メモをテキストで送るだけだ。
アプリのダウンロードとか
を選別するためにまず必要なことは
投票システムにあなたを認識させる
ビデオHCFでテキストを入力する必要がある。
この番号の8と5をご覧ください
5 9 1 0 9 6 6 2 だから
観客の皆さん、一緒にやりましょう
優勝はチャールトン・ドーチェスター・メンタル
おめでとう。
おめでとう
そして皆さん、おめでとうございます
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