Un récent communiqué de presse publié par le ministère américain de la santé et des services sociaux indique que les visites de télésanté dans le cadre de Medicare sont passées d'environ 840 000 en 2019 à 52,7 millions en 2020, soit une multiplication par 63.[1] Le communiqué rappelle que les services Medicare approuvés pour la télésanté pendant la pandémie "resteront en place jusqu'au 31 décembre 2023, tandis que la CMS continue d'évaluer si ces services doivent être ajoutés de manière permanente à la liste des services de télésanté Medicare".[2] La CMS avait précédemment annoncé qu'elle continuerait à couvrir les visites de santé mentale effectuées par les cliniques de santé rurale et les centres de santé qualifiés au niveau fédéral (Federally Qualified Health Centers). Cela inclut la télésanté interactive basée sur la vidéo et les appels téléphoniques uniquement audio.[3]
Alors que nous attendons que la CMS détermine sa stratégie de remboursement de la télésanté à long terme, il est indéniable que les services de télésanté sont rentables, qu'ils permettent un meilleur accès aux soins et qu'ils constituent un moyen efficace de fournir des soins de haute qualité. En fait, une étude de l'Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) a montré que la télésanté peut fournir des résultats "aussi bons ou meilleurs que les soins habituels" pour des populations spécifiques.[4] En d'autres termes, nous avons maintenant la preuve que la télésanté fonctionne ; ce n'est plus un simple concept.
Étant donné que la plupart des hôpitaux et des cabinets de prestataires de soins ont déjà mis en place des flux de travail de télésanté et que les patients l'ont fait, pour la plupart d'entre eux, a adopté les soins virtuelsIl est donc temps d'identifier la meilleure façon d'optimiser la télésanté en cours, indépendamment de ce que la CMS décidera de faire.[5]
Soins de santé comportementaux
De tous les prestataires, ce sont les professionnels de la santé comportementale qui ont le plus utilisé la télésanté pendant la pandémie, soit 32 fois plus qu'avant la pandémie.[6] Cela n'est pas anodin. Sur les plus de 51 millions d'Américains qui vivent avec une maladie mentale, moins de la moitié reçoivent le traitement dont ils ont besoin.[7] La pandémie n'a fait qu'exacerber ce besoin, qui ne disparaîtra pas comme par magie une fois que la pandémie aura disparu.
La télésanté peut être utilisée pour évaluer, trier, diagnostiquer et traiter les problèmes de santé comportementale à tout moment et en tout lieu. Cela signifie que les patients peuvent recevoir le traitement approprié plus rapidement. Pour les patients qui n'ont pas accès à des moyens de transport pratiques, ou pour ceux qui vivent dans des régions où les ressources en matière de santé comportementale sont peu nombreuses, la télésanté permet de combler les lacunes.
Diagnostic à distance des patients et collaboration virtuelle
La télésanté est particulièrement utile pour réunir une équipe de soins virtuels de haute qualité, quel que soit l'endroit où se trouve le patient - à l'hôpital, à domicile ou dans un autre établissement de soins. Dans des environnements tels que les services d'urgence, l'accès rapide à des spécialistes peut contribuer à éliminer les retards dans les soins.
La télésanté peut effectivement réunir le patient, les médecins, les conseillers et la famille du patient en temps réel pour discuter des symptômes et effectuer des évaluations et des diagnostics. Elle permet également aux patients et à leur famille de poser des questions et de donner leur avis, ce qui favorise une meilleure compréhension et une meilleure adhésion au plan de soins.
Soins après la sortie de l'hôpital
Une étude publiée par l'AHRQ a révélé que près de 20% des patients subissent un certain type d'événement indésirable au cours des trois premières semaines suivant leur sortie de l'hôpital, la majorité de ces événements pouvant être évités.[8] Les trois principaux problèmes identifiés sont les effets indésirables des médicaments, les infections nosocomiales et les complications liées aux procédures.
La même étude a révélé que d'autres "risques liés à la sortie" étaient dus au fait que les patients sortaient alors que les résultats des tests étaient en attente, ou qu'ils étaient libérés alors qu'ils avaient besoin d'un "suivi diagnostique" en ambulatoire. La télésanté peut résoudre efficacement ces problèmes en donnant aux hôpitaux et aux médecins de premier recours la possibilité de surveiller et de soigner à distance ces patients dans les jours critiques qui suivent leur sortie de l'hôpital.
Comment les prestataires utilisent-ils actuellement la télésanté ?
On estime que 73% de l'ensemble des dépenses de santé sont consacrées à la prise en charge de patients souffrant de maladies chroniques multiples.[9] Ce chiffre est encore plus élevé pour Medicare. La majorité de ces coûts sont imputables à des "visites dans des hôpitaux de soins aigus et des services d'urgence qui pourraient être évitées grâce à une intervention plus précoce". La surveillance à distance des patients et la gestion des maladies chroniques peuvent y contribuer.
La recherche montre que surveillance à distance des patients peut réduire les hospitalisations de 35% et les visites aux urgences de 68% pour les patients souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive ou d'insuffisance cardiaque chronique.[10] Outre l'amélioration des résultats, les programmes de surveillance à distance des patients et de gestion des soins chroniques présentent un potentiel de revenus important, en particulier lorsque les soins sont dispensés par du personnel non médical, comme les infirmières diplômées.[11]
Comment la télésanté a-t-elle évolué et s'est-elle développée à la suite de l'affaire COVID-19 ?
La télésanté peut contribuer à réduire les coûts, à améliorer les résultats, à améliorer l'expérience des patients et à accroître la satisfaction des prestataires - un avantage important à une époque où les niveaux de stress sont très élevés et où tant de travailleurs du secteur de la santé quittent leur emploi. Dans une enquête menée par la COVID-19 HealthCare Coalition, 55% des prestataires ont déclaré que la télésanté avait amélioré leur satisfaction au travail, 60% qu'elle avait amélioré la santé de leurs patients et 80% qu'elle avait amélioré la rapidité des soins prodigués à leurs patients.[12]
En fin de compte, nous ne pouvons pas attendre que la CMS décide de la façon dont la télésanté a changé pendant COVID. De plus en plus d'hôpitaux et d'organisations de fournisseurs avant-gardistes choisissent d'aller de l'avant avec leur propre stratégie à long terme en matière de télésanté. Les avantages sont trop importants pour attendre.
[1] https://www.hhs.gov/about/news/2021/12/03/new-hhs-study-shows-63-fold-increase-in-medicare-telehealth-utilization-during-pandemic.html
[2] https://www.hhs.gov/about/news/2021/12/03/new-hhs-study-shows-63-fold-increase-in-medicare-telehealth-utilization-during-pandemic.html
[3] https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/calendar-year-cy-2022-medicare-physician-fee-schedule-final-rule
[4] https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/telehealth-expansion/white-paper
[5] https://www.healthcareitnews.com/news/telemedicine-during-covid-19-benefits-limitations-burdens-adaptation
[6] https://www.hhs.gov/about/news/2021/12/03/new-hhs-study-shows-63-fold-increase-in-medicare-telehealth-utilization-during-pandemic.html
[7] https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/mental-illness
[8] https://psnet.ahrq.gov/primer/readmissions-and-adverse-events-after-discharge
[9] https://www.mgma.com/resources/revenue-cycle/chronic-care-management-leveraging-a-significant
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6834207/
[11] https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M14-2677
[12] https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/nationwide-survey-finds-physician-satisfaction-with-telehealth/
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