HIPAA-Konformität mit Vidyo
Alaska Native Tribal Health Konsortium
Unterstützung der Gesundheitsversorgung im ländlichen Alaska: Extreme Bedingungen verlangen nach außergewöhnlichen Lösungen
Alaska ist nicht nur riesig, sondern hat auch eine der abwechslungsreichsten und zerklüftetsten Landschaften aller Bundesstaaten der USA. Von zahlreichen Berggipfeln, die über 10.000 Fuß hoch sind, bis hin zu den Aleuten-Inseln.
DIE HERAUSFORDERUNG
Von der Bristol Bay und der Seward-Halbinsel, einer riesigen, von Seen und Flüssen durchzogenen Tundra, bis zur arktischen Region, die sich von Kotzebue im Osten bis nach Kanada erstreckt. In Alaska befinden sich 11 der höchsten Berge der USA - darunter der Mt. McKinley, der höchste Gipfel Nordamerikas - und die Hälfte aller Gletscher der Welt. Das Wort "schwierig" beschreibt nicht einmal annähernd die potenziellen Gefahren, die sich bei der Beförderung von einer Region in die andere in Alaska ergeben; verständlicherweise machen diese Hindernisse die Versorgung der ländlichen Bevölkerung Alaskas mit einer hochwertigen Gesundheitsversorgung logistisch schwierig, ganz zu schweigen von den hohen Kosten.
Ergebnisse
Fernkonsultationen pro Jahr
"Wir waren auf der Suche nach einer Lösung, die in einer anspruchsvollen Technologielandschaft funktioniert, in der es eine Mischung aus Satellitenverbindungen, hoher Bandbreite, niedriger Bandbreite und hoher Latenz sowie terrestrischer Infrastruktur gibt.
ERGEBNISSE
Das Alaska Native Tribal Health Consortium (ANTHC) wurde 1997 gegründet, um die landesweiten Gesundheitsdienste für die Ureinwohner Alaskas und die Indianer zu verwalten. Aufgrund des offensichtlichen Bedarfs an einer landesweiten Telegesundheitslösung zur Ergänzung der tertiären Gesundheitsversorgung führte ANTHC 1998 ein landesweites Telegesundheitsprogramm (AFHCAN) ein, das zunächst auf der "Store and Forward"-Technologie basierte. AFHCAN ist eine multifunktionale Telemedizinlösung, die Hardware- und Softwarekomponenten kombiniert, um die Kommunikation zwischen den Leistungserbringern zu erleichtern und ihnen die Erfassung und den Austausch von Daten zu ermöglichen. Bis vor kurzem fehlten in diesem System jedoch Live-Audio- und Videofunktionen. Stewart Ferguson, CIO von ANTHC, erklärt: "Als wir mehr und mehr in den Bereich der Telemedizin vordrangen, erkannten wir, dass das Fehlen von Video- und Audiokomponenten ein Hindernis für die Erweiterung unserer Möglichkeiten war, um unseren Gemeinden besser zu dienen."
"Vidyo ist großartig", sagt Ferguson. "Wir waren auf der Suche nach einer Lösung, die in einer herausfordernden Technologielandschaft funktioniert, in der es eine Mischung aus Satellitenverbindungen, hoher Bandbreite, niedriger Bandbreite, hoher Latenz und terrestrischer Infrastruktur gibt. Wir brauchten außerdem eine einfache Lösung. Es gibt keine wirkliche Möglichkeit, die Leute, die unser System nutzen, zu schulen. Wir haben etwa 1,5 Tausend Anbieter in unserem Netz. Im Durchschnitt kommen jedes Jahr 500 neue Anbieter hinzu. Das ist eine Herausforderung, denn diese Anbieter befinden sich in den abgelegenen Gebieten des Staates und nicht in Anchorage. Sie müssen in der Lage sein, einfach auf Vidyo zuzugreifen und es ohne Schulung zu nutzen. Die Lösung musste also zuverlässig funktionieren und die höchste Qualität für Video-, Audio- und Datenaustausch bieten, die wir finden konnten. Vidyo zeichnet sich in all diesen Bereichen aus."
ANTHC schätzt, dass der Transport eines Patienten von einem Dorf zu einer seiner regionalen Einrichtungen etwa $300 kostet und $900, um ihn ins Krankenhaus in Anchorage zu bringen. Wenn ein Familienmitglied mit dem Patienten reist, ist der Betrag doppelt so hoch. Der Bedarf an einer Lösung, die das bestehende System von AFHCAN um erschwingliche, qualitativ hochwertige Video- und Audiodaten erweitert, wurde immer deutlicher. Ferguson schätzt, dass pro Patient in der Regel zweitausend Dollar an Reisekosten eingespart werden, wenn Telemedizin zum Einsatz kommt, und zwanzigtausend Dollar oder mehr, wenn ein medizinischer Notfallevakuierung durch Telemedizin vermieden werden kann.
Dr. Ella Derbyshire, medizinische Leiterin des Maniilaq Health Center in Kotzebue, Alaska, bestätigt, in welchem Maße Vidyo die Möglichkeiten der medizinischen Fachkräfte erweitert und gestärkt hat: “Ich bin in Kotzebue, und meine Patienten befinden sich in Selawik, das etwa 90 Meilen entfernt liegt. Dank der Telemedizin kann ich über Vidyo in das Ohr eines Kindes schauen, um festzustellen, ob es eine Infektion hat, und ich kann eine Wiederbelebungsmaßnahme oder die Geburt eines Babys überwachen. Das ist ein sehr wichtiger Faktor für die Bereitstellung einer hochwertigen medizinischen Versorgung hier vor Ort. Vor der Einführung der Telemedizin hätten wir bei einem Notfall im Dorf – sagen wir bei einem Schneemobilunfall – den Zustand des Patienten nicht angemessen einschätzen können. Wir mussten uns auf einen Gesundheitshelfer vor Ort verlassen, der uns den Zustand des Patienten schilderte, um zu entscheiden, ob dieser nach Kotzebue gebracht werden muss … oder vor Ort bleiben kann … oder per Flugzeug direkt ins medizinische Zentrum in Anchorage geflogen werden muss, falls sein Zustand so akut ist, dass er sofort einen Chirurgen benötigt.”
"Das Schöne daran, dass wir unsere Lösung um Vidyo herum aufgebaut haben, ist, dass wir auch in andere Bereiche expandieren können, die wir bisher nicht unterstützen konnten, wie z. B. landesweite Verhaltensmedizin, Suizidprävention und die Unterstützung von Teams zur Bekämpfung von sexuellem Missbrauch", so Ferguson. "Es gibt so viele Dinge, die wir anbieten können, wenn wir eine so zuverlässige Technologie haben. Interessanterweise sind unsere Anbieter die treibende Kraft hinter dieser Entwicklung. Normalerweise muss man bei einem Telegesundheitsprogramm die Anbieter dazu drängen, sich daran zu beteiligen. Aber wir sind jetzt an einem Punkt angelangt, an dem die kritische Masse erreicht ist und unsere Anbieter aus den verschiedensten Bereichen - Kardiologie, Pulmologie, Teletrauma, Tele-ICU, Tele-Stroke - Lösungen auf der Grundlage von Live-Video fordern. Praktisch jeder Anbieter, der auf unseren Campus kommt, fragt uns, was er tun kann, um unsere Dörfer und abgelegenen Regionen per Live-Video zu versorgen."
Dr. Derbyshire erklärt: “Über Vidyo kann man Augenkontakt mit dem Patienten herstellen, sodass dieser sieht, dass man ihm 100% seiner Aufmerksamkeit schenkt, und er durch diesen Augenkontakt tatsächlich eine Beziehung zu einem aufbaut. Man stellt ihm eine Frage, und er antwortet sofort. Man kann ihn bitten: ‘Zeig mir, wo es wehtut’, und man sieht, wohin er zeigt; man kann erkennen, ob er Schmerzen hat oder ob es ihm gar nicht so sehr zu schaffen macht. Man baut wirklich eine Verbindung auf und bekommt ein besseres Gespür dafür, was vor sich geht, und der Patient scheint das zu verstehen. Es ist so viel besser als die Kommunikation per Telefon oder E-Mail … es ist echt, es ist persönlich und es ist unmittelbar.”
ANTHC betreut derzeit landesweit über 40.000 Konsultationen pro Jahr, aber mit Blick auf die Zukunft sagt Ferguson voraus, dass Vidyo es den Ärzten ermöglicht, viel mehr Patienten zu erreichen. "Wir haben Anbieter, die ihre Patienten und ihre Kollegen unabhängig vom Standort erreichen wollen. Meine Vision für die Zukunft ist, dass es bei der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus unter bestimmten Umständen einen Dauerauftrag für eine telemedizinische Nachsorge geben wird, bei der Ärzte mit den Patienten zu Hause in Verbindung treten und vielleicht die Ferntechnologie nutzen, um die Genesung eines Patienten zu überwachen, je nachdem, was die Situation erfordert. Die Entfernungen werden verschwinden, und was in einer solchen Mischung passiert, ist, dass Ärzte, die Daten austauschen und kommunizieren, eine bessere Behandlung anbieten können."
Dr. Derbyshire stimmt dem zu und macht eine weitere wichtige Beobachtung: "Wenn wir einen Patienten aus seinem Dorf in die Klinik in Kotzebue bringen müssen, nehmen wir ihn von seinem Unterstützungssystem weg. Die Menschen, die ihnen helfen, mit ihren Verletzungen oder Krankheiten umzugehen, bleiben zurück. Es ist wirklich wichtig, dass wir die Kontinuität der Versorgung gewährleisten. Wenn wir sie in ihrem Dorf behalten und über Vidyo-fähige Telemedizin eine hochwertige Gesundheitsversorgung direkt vor Ort anbieten können, werden wir meiner Meinung nach viel bessere Ergebnisse erzielen."



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