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Conformità HIPAA con Vidyo

Consorzio sanitario tribale dei nativi dell'Alaska

Sostenere l'assistenza sanitaria nell'Alaska rurale: Condizioni estreme richiedono soluzioni straordinarie

L'Alaska non è solo vasta, ma presenta anche un territorio tra i più variegati e accidentati di qualsiasi altro Stato della nazione. Dalle numerose cime montuose che superano i 10.000 piedi di altezza, alle isole Aleutine.

LA SFIDA

Dalla Baia di Bristol e la Penisola di Seward, immensa tundra punteggiata di laghi e fiumi, alla regione artica che si estende da Kotzebue, a est del Canada. L'Alaska possiede 11 delle montagne più alte degli Stati Uniti, tra cui il monte McKinley, la vetta più alta del Nord America, e metà dei ghiacciai del mondo. La parola "impegnativo" non si avvicina nemmeno lontanamente a descrivere i potenziali rischi di spostamento da una regione all'altra dell'Alaska; è comprensibile che questi ostacoli rendano il supporto alle popolazioni rurali dell'Alaska con un'assistenza sanitaria di qualità logisticamente difficile, per non dire estremamente costosa.

Risultati

Consulenze a distanza all'anno

"Eravamo alla ricerca di una soluzione che funzionasse in un panorama tecnologico difficile, in cui c'è un mix di connettività satellitare, larghezza di banda elevata, larghezza di banda ridotta, latenza elevata e infrastruttura terrestre".

Stewart Ferguson
Direttore informatico, ANTHC

RISULTATI

L'Alaska Native Tribal Health Consortium (ANTHC) è stato istituito nel 1997 per gestire i servizi sanitari a livello statale per i nativi dell'Alaska e gli indiani d'America. Vista l'evidente necessità di una soluzione di teleassistenza a livello statale per integrare l'assistenza sanitaria terziaria, nel 1998 l'ANTHC ha implementato un programma di teleassistenza a livello statale (AFHCAN), inizialmente realizzato con la tecnologia "store and forward". AFHCAN è una soluzione di teleassistenza multifunzionale che combina componenti hardware e software progettati per facilitare la comunicazione tra i fornitori, consentendo loro di acquisire e condividere dati. Tuttavia, fino a poco tempo fa, il sistema non disponeva di funzionalità audio e video in diretta. Secondo Stewart Ferguson, CIO dell'ANTHC, "Man mano che ci siamo spinti sempre più verso la teleassistenza, abbiamo riconosciuto che la mancanza di componenti video e audio costituiva un ostacolo all'espansione delle nostre capacità di servire meglio le nostre comunità".

"Vidyo è fantastico", ha dichiarato Ferguson. "Eravamo alla ricerca di una soluzione che funzionasse in un panorama tecnologico difficile, caratterizzato da un mix di connettività satellitare, larghezza di banda elevata, larghezza di banda ridotta, latenza elevata e infrastruttura terrestre. Avevamo anche bisogno di una soluzione semplice. Non c'è la possibilità di formare le persone che utilizzano il nostro sistema. Abbiamo circa 1,5 mila provider nella nostra rete. In media, ogni anno si aggiungono 500 nuovi fornitori. È una sfida perché questi fornitori si trovano nelle aree remote dello Stato, non ad Anchorage. Devono poter accedere facilmente a Vidyo e utilizzarlo senza bisogno di formazione, quindi la soluzione doveva funzionare in modo affidabile e fornire la massima qualità di condivisione di video, audio e dati che potessimo trovare. Vidyo eccelle su tutti questi fronti".

Secondo le stime dell'ANTHC, il trasporto di un paziente da un villaggio a una delle sue strutture regionali costa circa $300 di viaggio e $900 per portarlo all'ospedale di Anchorage. Se un membro della famiglia viaggia con il paziente, la cifra raddoppia. La necessità di una soluzione che potenziasse il sistema esistente dell'AFHCAN con video e audio di alta qualità a prezzi accessibili è diventata sempre più evidente. Secondo le stime di Ferguson, in genere si risparmiano duemila dollari per paziente in costi di viaggio quando si utilizza la telemedicina; ventimila dollari o più quando si elimina la necessità di un'evacuazione medica d'emergenza grazie alla telemedicina.

La dottoressa Ella Derbyshire, direttrice sanitaria del Maniilaq Health Center di Kotzebue, in Alaska, testimonia quanto Vidyo abbia ampliato e potenziato ciò che gli operatori sanitari sono ora in grado di realizzare: “Io mi trovo a Kotzebue e i miei pazienti sono a Selawik, che dista circa 90 miglia. Grazie alla telemedicina posso esaminare l’orecchio di un bambino per verificare se ha un’infezione, posso supervisionare una procedura di rianimazione o il parto di un neonato tramite Vidyo. È un elemento fondamentale per garantire un’assistenza medica di qualità qui. Prima della telemedicina, se avessimo avuto un’emergenza nel villaggio — diciamo un incidente con una motoslitta — non saremmo stati in grado di valutare adeguatamente le condizioni del paziente. Dovevamo affidarci a un operatore sanitario della comunità che ci descrivesse le condizioni del paziente per stabilire se fosse necessario trasferirlo a Kotzebue… o se potesse rimanere dove si trovava… oppure se dovesse essere trasportato in aereo direttamente al centro medico di Anchorage, nel caso in cui le sue condizioni fossero così gravi da richiedere l’intervento immediato di un chirurgo.”

"L'aspetto positivo della costruzione della nostra soluzione attorno a Vidyo è che possiamo espanderci anche in altre aree che non siamo stati in grado di supportare, come la salute comportamentale a livello statale, la prevenzione dei suicidi e il supporto alle squadre di risposta agli abusi sessuali", ha detto Ferguson. Ci sono così tante cose che possiamo offrire quando abbiamo una tecnologia così affidabile". È interessante notare che sono i nostri fornitori a guidare questo processo. In genere, in un programma di teleassistenza, è necessario sollecitare i fornitori a partecipare. Ma ora siamo a un punto di massa critica in cui sono i nostri fornitori di diverse aree - cardiologia, pneumologia, tele-trauma, tele-ICU, tele-ictus - a richiedere soluzioni basate su video in diretta. Praticamente ogni fornitore che viene nel nostro campus ci chiede cosa può fare per fornire assistenza tramite video in diretta ai nostri villaggi e alle nostre regioni remote".

Il dottor Derbyshire spiega che “tramite Vidyo è possibile stabilire un contatto visivo con il paziente, in modo che possa rendersi conto che gli stai dedicando tutta la tua attenzione (100%) e che sta effettivamente interagendo con te proprio attraverso quel contatto visivo. Gli fai una domanda e lui risponde immediatamente. Puoi chiedergli: ‘Fammi vedere dove ti fa male’ e riesci a vedere dove sta indicando; puoi capire se sta soffrendo o se invece non sembra provare troppo fastidio. Si instaura davvero un legame e si ha una percezione più chiara di ciò che sta accadendo, e il paziente sembra capirlo. È molto meglio che comunicare al telefono o via e-mail… è reale, è personale ed è immediato.”

Attualmente l'ANTHC gestisce oltre 40.000 consulti all'anno in tutto lo stato, ma guardando al futuro, Ferguson prevede che Vidyo permetta ai medici di raggiungere molti più pazienti. "Abbiamo fornitori che vogliono raggiungere i loro pazienti e i loro colleghi, indipendentemente dal luogo in cui si trovano. La mia visione per il futuro è che, quando dimettiamo i pazienti dall'ospedale, in determinate circostanze ci sarà l'ordine permanente di effettuare follow-up di teleassistenza in cui gli operatori si collegheranno con i pazienti nelle loro case e forse utilizzeranno la tecnologia remota per monitorare la guarigione del paziente, a seconda di ciò che la situazione richiede. Le distanze scompariranno e ciò che accade in questo tipo di mix è che gli operatori sanitari che condividono dati e comunicano sono in grado di fornire cure migliori".

Il dottor Derbyshire è d'accordo e offre un'altra osservazione significativa: "Quando dobbiamo portare un paziente fuori dal suo villaggio per portarlo alla clinica di Kotzebue, lo portiamo via dal suo sistema di supporto. Le persone che li aiutano a gestire le loro ferite o malattie vengono lasciate indietro. È davvero importante fornire una continuità di cure. Se riusciamo a farli rimanere nel loro villaggio e a fornire un'assistenza sanitaria di qualità tramite la telemedicina abilitata da Vidyo proprio dove vivono, credo che i risultati saranno molto migliori".

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