Mythevorming over virtuele gezondheid: Gebrek aan nationaal vergoedingsbeleid

Wanneer zorginstellingen overwegen een telegeneeskundeprogramma te implementeren, is het vanzelfsprekend dat ze zich afvragen: "Hoe worden onze zorgverleners betaald?".

Het is een terechte vraag. Ze hebben tijd en geld gestoken in het onderzoeken van hun telegeneeskundeprogramma en hun management en de "bonentellers" willen er zeker van zijn dat hun investering in virtuele zorg op de lange termijn rendeert.

Wat is het antwoord van overheidsinstanties en verzekeringsmaatschappijen met betrekking tot vergoedingen?

"We werken eraan."

Het is dus duidelijk waarom de perceptie bestaat dat er een gebrek aan beleid is. En dit is waarom Adviesraad beschouwt vergoeding als misschien wel de grootste belemmering voor de invoering van virtuele gezondheidszorg door zorgverleners. Het gebrek aan samenhang tussen nationaal en federaal beleid is de ruggengraat van dit probleem.

Er wordt echter wel degelijk vooruitgang geboekt op beleidsvlak. Het Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) vergoedde tot voor kort alleen live audiovisuele virtuele gezondheidsbezoeken in landelijke gebieden. En zoals we in ons laatste rapport aangaven, Telegezondheidszorg voor u laten werken: De ultieme gidsMedicare volumes blijven groeien. Virtuele gezondheidszorg is nu een basisvoorziening van Medicare Advantage, in plaats van een optionele aanvulling. Bovendien heeft CMS eerder dit jaar bewakingsdiensten op afstand toegevoegd aan de betalingsmix.

De meeste staten hebben nu pariteitswetten. We hebben een toename gezien in commerciële pariteitswetgeving, die vereist dat gezondheidsplannen virtuele diensten op dezelfde manier dekken als persoonlijke diensten. In januari 2018 waren er in 36 staten en het District of Columbia pariteitswetten van kracht - dat is een toename van vier staten ten opzichte van het voorgaande jaar. We verwachten dat deze trend zich zal voortzetten.

Hier is een ander perspectief: Virtuele zorg wordt beschouwd als een geweldige kostenbesparende strategie. Waarom? Omdat het onnodige overplaatsingen van patiënten vermindert, de klinische en operationele efficiëntie optimaliseert, het aantal SEH-bezoeken vermindert en de verblijfsduur verkort. Wanneer al deze "voordelen" worden meegerekend in de telegeneeskundevergelijking, begint virtuele zorg echt zijn waarde te bewijzen in zowel de workflow als de algemene bedrijfsstrategie van een gezondheidszorginstelling.

Helaas worden veel overheidsgerelateerde zaken met een slakkengangetje aangepakt, en telegeneeskunde is niet anders. We evolueren echter in de goede richting, wat me hoop geeft dat de uitdagingen op het vlak van terugbetaling binnenkort tot het verleden zullen behoren.

Schaamteloze plug tijd - als je meer wilt weten over hoe je positieve financiële resultaten kunt behalen voor je telehealth programma, moet je twee dingen doen:

1. Inschrijven voor de 2018 Vidyo Zorgtop. We hebben een hele reeks sessies gewijd aan strategie, ROI en operations.
2. Download ons nieuwste rapport, Telehealth voor u laten werken: De ultieme gidswaar we dieper ingaan op de strategie en tactieken voor het ontwikkelen van een virtueel gezondheidsprogramma en bespreken hoe de veelvoorkomende barrières te overwinnen waarmee telezorgkampioenen worden geconfronteerd tijdens het stimuleren van hun initiatieven.

Mythe: VERBROKEN

Tot de volgende keer,

Brian