Tendencias pospandémicas para las soluciones de monitorización remota de pacientes

VidyoHealth y Global Telehealth Services presentaron recientemente un seminario web, Aprovechar el poder de la monitorización remota de pacientes en la era pospandémica. Hemos recibido excelentes comentarios y hemos elaborado este resumen para quienes no pudieron ver el seminario web completo. Esperamos que les resulte útil.

¿Qué es una solución de monitorización remota de pacientes?

Soluciones de monitorización remota de pacientes (RPM) participan en la recogida de datos sanitarios generados por un paciente o cuidador, normalmente fuera de un entorno clínico tradicional. Esos datos se almacenan digitalmente y se transmiten a un médico o al personal clínico para su revisión o intervención en caso necesario. Los datos se recogen a través de un dispositivo remoto, como un tensiómetro, un pulsioxímetro, un monitor de glucosa o muchos otros. Los datos los transmite el paciente o se generan y transmiten automáticamente a través del dispositivo remoto.

¿Cómo ha evolucionado el uso de RPM en las eras pre-COVID y COVID?

COVID ha sido un gran catalizador para la adopción de la telesalud y la monitorización de los traslados, aunque ambas ya estaban cobrando impulso antes de la pandemia. La llegada de COVID puso inmediatamente de relieve la telesalud, que se convirtió en la única forma de seguir atendiendo a los pacientes y mantener la seguridad de todos. Lo que esperamos ver en la era posterior a COVID es el uso continuado de la telesalud y la aceleración de las soluciones de monitorización remota de pacientes.

Al igual que muchos proveedores y pacientes experimentaron una curva de aprendizaje al implantar la telesalud al principio de la pandemia, sin duda habrá una curva de aprendizaje al iniciar un programa de RPM. Sin embargo, esperamos que esos problemas se resuelvan rápidamente una vez que los proveedores, los pagadores y los pacientes empiecen a ver los beneficios.

Ahora que los procesos de telesalud están en marcha y los pacientes los han adoptado, parece el momento adecuado para la implantación generalizada de la RPM.

¿Cuáles son algunos de los factores que han impulsado el crecimiento de las soluciones de monitorización remota de pacientes?

El mayor impulso para el crecimiento de la RPM es el aumento vertiginoso de la incidencia de las enfermedades crónicas. Según los CDC, 51,8% de los adultos estadounidenses padecen al menos una enfermedad crónica y 27,2% tienen dos o más.. Hemos comprobado de primera mano la eficacia de las soluciones de monitorización remota de pacientes en la gestión de enfermedades crónicas y la reducción de reingresos. Hemos realizado proyectos piloto en los que se han reducido las visitas al hospital en más de un 80%.

Otra influencia considerable en el impulso del crecimiento es la creación de nuevos códigos CPT que reembolsan la atención RPM, así como la gestión de la atención crónica (CCM). En muchos casos, esa atención puede ser prestada por un clínico distinto del proveedor, lo que permite a los proveedores atender a más pacientes, haciendo aún más atractivo un programa de RPM.

Otra influencia es la evolución de la tecnología, sobre todo de los dispositivos remotos. Antes había termómetros, tensiómetros y pulsioxímetros, dispositivos sencillos que la mayoría de los pacientes podían utilizar en casa sin ayuda. Luego aparecieron otros dispositivos que podían utilizar Bluetooth, pero muchos sólo capturaban un único punto de datos. Los wearables actuales, que siguen evolucionando, pueden hacer mucho más. Su capacidad para monitorizar continuamente múltiples constantes vitales y transmitir esa información automáticamente al proveedor permite intervenciones más rápidas. Estos wearables son la clave del éxito de un programa de RPM y de la gestión de las enfermedades crónicas.

¿Cómo evolucionarán las soluciones de monitorización remota de pacientes a medida que nos adentremos en la era pospandémica?

Esperamos que las tasas de adopción de la RPM reflejen las tasas de adopción de la telesalud. Los hospitales con los que hemos hablado en los últimos seis a nueve meses nos han dicho que 2021 es el año en que van a empezar a examinar las soluciones de RPM y a iniciar el proceso de selección.

También observamos un cambio en la dinámica de los beneficios y en las implicaciones para los ingresos de la aplicación de la RPM. Los pagadores van a empezar a hacer análisis de mercado para determinar dónde se gastan mejor los dólares. La implantación de los nuevos códigos CPT es un ejemplo de cómo esta tendencia ya está en marcha.

¿Cuáles son los principales casos de uso de la RPM en la actualidad y cuáles nos guiarán en el futuro?

Con COVID, uno de los primeros casos de uso -y uno que no habíamos previsto- fue en el propio hospital. Nos dimos cuenta de que podíamos mantener más seguros tanto a los pacientes como al personal utilizando una solución de monitorización remota de pacientes. Podíamos captar las constantes vitales e interactuar con los pacientes desde fuera de la habitación. Esto nos permitía seguir atendiendo a pacientes en estado crítico y, al mismo tiempo, mantener la seguridad de nuestros médicos y enfermeras".

El ámbito más prometedor, y al que ya nos hemos referido anteriormente, es la gestión de los cuidados crónicos. Podemos crear casos de uso específicos para las enfermedades más complejas y críticas, como la diabetes, la hipertensión y las cardiopatías. Estas enfermedades son las que más muertes causan entre los estadounidenses y las que más costes generan. Las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes cuestan a EE.UU. más de $650.000 millones (unos $2.000 por persona en EE.UU.) cada año. La MPR será clave para una gestión más eficaz de estas afecciones.

Otro caso de uso, y que está ganando mucha atención, es el de la recuperación en casa tras el alta. 20% de los pacientes sufren algún tipo de acontecimiento adverso sólo en las tres primeras semanas tras el alta, y la mayoría son evitables. Los tres principales problemas detectados en el estudio fueron los efectos adversos de los medicamentos, las infecciones hospitalarias o las complicaciones de los procedimientos. La RPM permite a los médicos y otros profesionales sanitarios seguir evaluando a los pacientes en su domicilio para asegurarse de que permanecen estables o intervenir de forma proactiva en caso necesario. A su vez, esto puede reducir las penalizaciones por readmisión, lo que puede ahorrar a los hospitales decenas de millones cada año.

¿Cuáles son las mejores prácticas para aumentar la adherencia de los pacientes al RPM?

En algún momento, habrá un modelo minorista para la RPM, pero a corto plazo, la adherencia va a ser impulsada por el sistema sanitario y los proveedores. Esto seguirá evolucionando y cambiando. A medida que los pacientes empiecen a interactuar más con la tecnología de RPM, estarán más informados sobre su salud. Creemos que esto les animará a implicarse más en su propia salud. Una vez que experimenten mejoras en su salud, querrán asegurarse de que continúen.

También observamos un aumento de la adherencia a la RPM, ya que los pacientes ven en ella la posibilidad de comprometerse con su proveedor de forma más proactiva, algo que antes no era posible. Antes, las constantes vitales de un paciente sólo se tomaban en su revisión anual o durante una visita a la consulta. Con una solución de monitorización remota de pacientes, éstos saben que sus proveedores están siempre atentos a sus constantes vitales. Saben que si una de sus constantes vitales se sale de lo normal, su proveedor se pondrá en contacto con ellos para ver qué está pasando e intervenir para evitar complicaciones o una costosa visita al hospital. En otras palabras, la RPM cambia la dinámica de la relación paciente-proveedor, que pasa a ser una relación de colaboración.

¿Cuáles son los principales retos para la adopción de RPM y qué deben tener en cuenta los sistemas sanitarios a la hora de elegir una solución?

Uno de los mayores retos es la cantidad de empresas de captura de datos que hay en el mercado. Algunas son empresas de dispositivos, otras de software y otras son una combinación. Puede ser difícil entender todas las opciones y determinar la elección correcta para alinearse con el modelo financiero y las prioridades del sistema sanitario.

En muchos casos, las plataformas de captura de datos son creadas por los fabricantes de dispositivos y son sistemas cerrados. En otras palabras, sus plataformas sólo funcionan con sus dispositivos. Los sistemas sanitarios deben preguntarse si quieren tener una elección limitada de dispositivos o si prefieren una opción agnóstica. Cualquiera de las dos opciones puede ser la respuesta correcta; sólo depende de las prioridades concretas del sistema sanitario. También deben determinar la adaptabilidad de las soluciones de la empresa a los flujos de trabajo de los proveedores, así como la integración en un EMR.

Lo primero que debe hacer un sistema sanitario es definir claramente sus prioridades y determinar qué nivel de flexibilidad y personalización necesita. Aconsejamos elegir una solución que se pueda personalizar hasta el nivel del paciente y que sea independiente del dispositivo. De este modo, el sistema sanitario tendrá más opciones de ampliación y evolución a medida que crezca su programa de RPM. Los sistemas sanitarios también deben elegir un proveedor de soluciones que pueda demostrar un retorno de la inversión positivo. En estos tiempos difíciles, los sistemas de salud no pueden permitirse invertir en tecnología que no añade valor. Con la tecnología adecuada de RPM y telesalud, los sistemas sanitarios pueden mejorar los resultados, reducir los costes y mejorar la experiencia del paciente.