パンデミック後の遠隔患者モニタリング・ソリューションの動向

VidyoHealthとGlobal Telehealth Servicesは最近ウェビナーを開催した、 ポスト・パンデミック時代における遠隔患者モニタリングの活用.ウェビナー全体をご覧になれなかった方のために、この要約をまとめました。ぜひご覧ください。

遠隔患者モニタリング・ソリューションとは？

遠隔患者モニタリング・ソリューション (RPM)は、患者や介護者によって生成された健康データの収集に関与している。そのデータはデジタルで保存され、必要に応じて医師や臨床スタッフに送信され、確認や介入が行われる。データは、血圧計、パルスオキシメータ、グルコースモニタ、その他多くの遠隔装置を通じて収集される。データは患者から伝達されるか、あるいは自動的に生成され、遠隔装置を介して自動的に送信される。

COVID以前の時代とCOVIDの時代では、RPMの使用はどのように進化したのでしょうか？

COVIDは遠隔医療と転地モニタリングの導入の大きなきっかけとなったが、両者はパンデミック以前にすでに勢いを増していた。COVIDが大流行したとき、それは直ちに遠隔医療にスポットライトを当て、皆の安全を守りながら患者のケアを続ける唯一の方法となった。COVID後の時代に期待されるのは、遠隔医療の継続的な利用と、遠隔患者モニタリング・ソリューションの加速化である。

パンデミックの初期に遠隔医療を導入する際に多くの医療提供者と患者が学習曲線を経験したように、RPMプログラムを開始する際にも学習曲線があることは確かである。しかし、医療提供者、医療費支払者、そして患者がその効果を実感し始めれば、これらの問題はすぐに解決されるものと思われる。

遠隔医療プロセスが整備され、患者もそれを受け入れている今、RPMを広く導入する時が来たようだ。

遠隔患者モニタリング・ソリューションの成長を促した影響にはどのようなものがありますか？

RPMの成長の最大の原動力は、慢性疾患の急増である。CDCによれば 米国の成人の51.8%が少なくとも1つの慢性疾患を抱え、27.2%が2つ以上の慢性疾患を抱えている。.遠隔患者モニタリング・ソリューションが、慢性疾患の管理や再入院の減少にいかに効果的であるかを、私たちは身をもって体験してきました。私たちは、80%以上の入院の減少を見たパイロットを持っています。

また、RPMケアや慢性期ケアマネジメント（CCM）に適用される新しいCPTコードの作成も、成長促進に大きな影響を与えている。多くの場合、このケアは医療提供者以外の臨床医が行うことができるため、医療提供者はより多くの患者を診ることができ、RPMプログラムはさらに魅力的なものとなる。

もう一つの影響は、技術の進化、特に遠隔操作機器の進化である。以前は、体温計、血圧計、パルスオキシメーターなど、ほとんどの患者が自宅で補助なしで使えるシンプルな機器がありました。その後、ブルートゥースを使用できる機器が登場したが、その多くは1つのデータポイントしか取得できなかった。進化を続ける今日のウェアラブルは、それ以上のことができる。複数のバイタルを継続的にモニターし、その情報をプロバイダーに自動的に送信する機能により、より迅速な介入が可能になった。これらのウェアラブルは、RPMプログラムを成功させ、慢性疾患管理を成功させる鍵となる。

パンデミック後の時代に向けて、遠隔患者モニタリング・ソリューションはどのように進化していくのだろうか？

RPMの採用率は、遠隔医療の採用率と同じになると予想しています。過去6カ月から9カ月にわたって私たちが話を聞いた病院は、2021年がRPMソリューションの検討を開始し、選定プロセスを開始する年だと話しています。

また、RPMを実施することによる収益ダイナミクスと収益への影響にも変化が見られる。支払者は市場分析を開始し、どこにドルを費やすのが最良かを判断するようになるだろう。新しいCPTコードの導入は、この傾向がすでに進行中であることを示す一例である。

現在、RPMはどのようなケースで使用され、将来的にはどのようなケースで使用されるようになるのでしょうか？

COVIDでは、最初の使用例のひとつが、私たちが予想していなかった病院での使用でした。遠隔患者モニタリング・ソリューションを使えば、患者とスタッフの両方をより安全に保てることに気づいたのです。部屋の外からバイタルを取得し、患者と対話することができました。これにより、医師や看護師の安全を守りながら、重症患者のケアを続けることができるようになりました。

最も有望な分野であり、以前にも触れた慢性疾患管理である。糖尿病、高血圧、心臓病など、最も複雑で重大な疾病に特化したユースケースを作ることができる。これらの疾患は、アメリカ人の命を奪い、医療費を増大させる最大の要因である。 心臓病、脳卒中、糖尿病は米国に$6,500億円以上の損害を与えている。 (米国では1人当たり約$2,000人）が毎年発症している。RPMは、これらの症状をより効果的に管理するための鍵となるだろう。

もうひとつのユースケースは、退院後の自宅療養だ。 退院後わずか3週間で20%の患者が何らかの有害事象を経験しており、その大部分は予防可能なものである。 この調査で見つかった問題のトップ3は、薬物有害事象、院内感染、処置合併症であった。RPMによって、医師や他のケア提供者は、患者が安定した状態を維持できるよう自宅で評価を続けたり、必要に応じて積極的に介入したりすることができる。その結果、再入院のペナルティーを減らすことができ、病院は毎年数千万ドルを節約することができる。

RPMの患者のアドヒアランスを高めるためのベストプラクティスとは何でしょうか？

いつかはRPMの小売モデルが登場するでしょうが、当面は医療システムと医療提供者がアドヒアランスを推進することになるでしょう。これは今後も進化し、変化し続けるでしょう。患者がRPMテクノロジーともっと接するようになれば、自分の健康についてより多くの情報を得るようになるでしょう。そうなれば、患者は自分の健康にもっと関与するようになるだろう。いったん健康が改善されれば、それを継続させたいと思うようになるでしょう。

また、RPMアドヒアランスは、過去には不可能であったように、患者がより積極的に医療提供者と関わるために必要であると考えるようになり、高まっています。以前は、患者のバイタルは年1回の検診時や診察時にしか測定されませんでした。遠隔患者モニタリング・ソリューションを使えば、患者は医療提供者が常にバイタルに注意を払っていることを知ることができます。バイタルが正常でない場合、医療提供者が手を差し伸べて状況を確認し、合併症や費用のかかる病院受診を防ぐために介入してくれることを知っています。つまり、RPMは患者と医療者の関係を、よりパートナーシップに近いものに変えるのです。

RPM導入における最大の課題と、医療機関がソリューションを選択する際に考慮すべきことは何か？

最大の課題のひとつは、市場にデータ・キャプチャーの会社が数多くあることだ。デバイス企業もあれば、ソフトウェア企業もあり、またその組み合わせもある。すべての選択肢を理解し、医療システムの財務モデルや優先事項に沿った適切な選択を決定することは難しい。

多くの場合、データ・キャプチャ・プラットフォームは機器メーカーによって作られ、クローズド・システムとなっている。つまり、そのプラットフォームはそのメーカーの機器でしか動作しない。医療システムは、デバイスの選択肢を制限したいのか、それともデバイスにとらわれないオプションが欲しいのかを問う必要がある。どちらを選ぶのが正解かは、医療システムの優先順位による。また、医療提供者のワークフローに対する企業のソリューションの適応性や、EMR内での統合性も見極める必要がある。

医療システムが最初にすべきことは、優先事項を明確に定義し、どの程度の柔軟性とカスタマイズ性が必要かを判断することです。私たちは、患者レベルまでカスタマイズ可能で、デバイスにとらわれないソリューションを選択することをお勧めします。これにより、医療システムはRPMプログラムの成長に合わせて拡張し、進化させるための最も多くのオプションを得ることができます。医療システムはまた、プラスの投資収益率を示すことができるソリューション・プロバイダーを選択する必要があります。この厳しい時代に、医療システムは付加価値のないテクノロジーに投資する余裕はありません。適切なRPMと遠隔医療テクノロジーによって、医療システムは転帰を改善し、コストを削減し、患者体験を向上させることができます。