Lo studio di telepresenza su iPad basato su Vidyo riduce le perdite finanziarie dell'RMHC dovute alla mancata presentazione dei pazienti alle terapie

Soluzione

Allen ha trovato la speranza grazie a Barriala B. Kpuinen, studentessa di infermieristica presso la Metropolitan State University di St. Paul, MN. La tesi di laurea di Kpuinen poneva la domanda: "Dare ai pazienti un iPad a casa loro per le visite virtuali aiuterebbe a mantenere e migliorare la loro salute?". Allen e Kpiunen hanno fatto un brainstorming per determinare quale delle numerose agenzie di RMHC - dai servizi di salute mentale riabilitativa per adulti (ARMHS) alla clinica di salute mentale ambulatoriale - avrebbe potuto beneficiare maggiormente dello studio. La clinica di salute mentale ambulatoriale è stata scelta con l'ipotesi che un programma di assistenza virtuale potesse contribuire a ridurre le assenze e le cancellazioni.

Il programma, della durata di tre mesi, è stato finanziato da Arrowhead Health Alliance (AHA), un'agenzia regionale per la salute mentale che serve la regione di Arrowhead in Minnesota e fornisce servizi di crisi per la salute mentale attraverso sovvenzioni del Dipartimento dei Servizi Umani (DHS) degli Stati Uniti. L'AHA ha fornito all'RMHC 13 iPad, tre dei quali dotati di Wifi, e 12 pazienti sono stati reclutati per il programma. Per la tecnologia video è stato scelto Vidyo, perché il DHS è un cliente Vidyo di lunga data.

RMHC ha implementato il programma su iPad nel settembre 2017. Vidyo è stato installato sui computer di due uffici ambulatoriali e sui computer portatili di otto terapisti, che hanno tutti fornito ai pazienti partecipanti una terapia virtuale basata su video.

Risultati

Il RMHC tiene traccia dei progressi terapeutici dei pazienti iPad con diversi strumenti, tra cui il Patient Health Questionnaire (PHQ - 9) che misura la depressione, la Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD 7) che misura l'ansia e un breve esame psichiatrico che misura i progressi complessivi del paziente. Allen ha osservato che i risultati del programma hanno mostrato che:

• Qualche miglioramento nella riduzione dei punteggi di depressione dei pazienti
• Riduzione dei no-show e delle cancellazioni. Prima dello studio, i pazienti si incontravano con i terapeuti faccia a faccia circa una volta ogni due mesi o due. Durante lo studio, si sono incontrati due volte al mese.
• La quantità di tempo misurata indica la promessa che il legame costante con un terapeuta è utile.

Questa connessione costante è uno dei principali vantaggi del programma che Allen ha citato, sottolineando che una relazione stabile con lo stesso terapeuta ha un impatto positivo sul paziente. Con il video, se il terapeuta o il paziente si trasferiscono, possono facilmente mantenere la relazione.

La maggior parte dei terapisti e dei pazienti ha risposto positivamente al programma. RMHC ha misurato l'esperienza dei pazienti nell'uso della tecnologia Vidyo in aree quali la qualità della connessione e la comunicazione complessiva. I risultati hanno mostrato che il 100% degli utenti ha valutato la propria esperienza come "eccellente" o "buona".

"I pazienti sono davvero entusiasti di avere la possibilità di connettersi virtualmente", continua Allen. "Una paziente, in particolare, perché durante uno dei suoi appuntamenti in loco, al suo arrivo era così esausta fisicamente e così preoccupata di come sarebbe tornata a casa che non era in grado di impegnarsi efficacemente in un utile sviluppo delle competenze".

Opportunità future

Allen ha in programma di espandere la soluzione Vidyo, installandola anche sui computer portatili di un maggior numero di operatori psichiatrici, in modo che possano partecipare facilmente alle riunioni settimanali della clinica, che si tengono a livello nazionale. Ha anche in programma di collaborare con le forze dell'ordine e con il team di crisi dell'RMHC per avere Vidyo con gli agenti di polizia e al pronto soccorso (ER).

"Stiamo parlando di far diventare le nostre linee di crisi parte del sistema 9-1-1, in modo che entrambe le parti possano rispondere a una chiamata relativa alla salute mentale", ha spiegato Allen. La dottoressa ritiene che ciò offrirebbe molteplici vantaggi, tra cui la possibilità di effettuare una valutazione coordinata per determinare se un paziente debba o meno recarsi al Pronto Soccorso, la riduzione delle visite inutili al Pronto Soccorso, dove i pazienti devono talvolta attendere ore per essere valutati, e la riduzione dei letti del Pronto Soccorso occupati da pazienti non ricoverati per motivi medici.