Trascrizione:
il nostro prossimo oratore probabilmente non ha bisogno di
introduzione, infatti, nella nostra prima
riunione mi ha detto che in realtà è
nel mondo della teleassistenza
da prima che nascessi
e non sono una gallina dalle uova d'oro, credetemi.
ha trascorso la sua carriera professionale lavorando
con i governi che si occupano di istruzione
istituzioni e imprese per affrontare
i problemi di costo, qualità e accesso
all'assistenza sanitaria, oggi si appresta a
discutere di essere dove siamo oggi con
la teleassistenza e il futuro del
sistema di erogazione dell'assistenza sanitaria e il ruolo
e l'impatto sulla spesa per paziente.
fornitore e il pagatore, vi prego di unirvi a me nel
accogliendo il padre della telemedicina e
un membro fondatore dell'ATA al
palcoscenico dr. jay sanders
[Applausi]
Beh, sapete che vorrei iniziare con un
un enorme grazie non solo da parte mia ma anche
dal mio professore di medicina, il dottor Ken
Byrd che mi ha parlato della sua idea di
telemedicina nel 1967, quando ero un
al terzo anno di medicina presso il
MGH e stavo gestendo il
Dipartimento di emergenza in un giorno di fine estate
in piedi davanti al pronto soccorso ad aspettare
per il prossimo traffico abituale di Boston
vittima di un incidente per arrivare in carrozzina da
EMS quando, all'improvviso, le porte del Pronto Soccorso
aperto selvaggiamente e sono in piedi in
la porta era il mio professore di medicina
dr. Ken Bird con la faccia rossa e sudata e
sembrava sconvolto e io sapevo esattamente perché
perché Ken uccello
come molti professori di Harvard in quegli
giorni come professore ordinario stava facendo un
totale di $8.000 all'anno ed era
lavoro in nero come tutti gli altri ad Harvard
professore e lavorava in nero come
direttore medico dell'aeroporto Logan
Stazione medica
Chi di voi è mai stato a
Boston prima dei due tunnel aggiuntivi
dall'aeroporto al centro della città
città saprà che un tempo ci voleva un
minimo di un'ora a tratta per andare da
aeroporto fino all'MGH e Ken ha dovuto fare
questo ogni singolo giorno e questo
particolare giorno d'estate mentre era parcheggiato sotto
il fiume Charles nel tunnel Sumner
perché era l'unico tunnel presente
non c'era nessun tunnel di Callahan, non c'era nessun Ted
Williams tunnel ha avuto un'idea e mentre
è entrato di corsa dalla porta, mi ha visto
e si è avvicinato a me e
mi ha afferrato il braccio e ha detto "J" e io ho detto "J".
So che il dr. Bert so che sei stato preso in
il traffico, di nuovo, ha detto sì, ha detto
ma ho avuto questa idea, cosa ne pensate
ha detto: e se prendessi due TV?
Le telecamere ricordano che questo è il 1967 e se io
due telecamere e ne ho messa una qui a
al Pronto Soccorso del MGH e uno all'Aeroporto Logan e
Ho iniziato a esaminare i pazienti su questo
Sistema televisivo, ora dovete capire che io
era uno specializzando, era il mio professore.
pensava che questa fosse l'idea più stupida che avessi
mai sentito in vita mia, ma avevo
abbastanza buon senso da dire: "Accidenti, dottor Byrd...".
è un'idea molto interessante del 1969
avevamo una telemedicina pienamente funzionante
sistema e tra l'altro c'è stato un sacco di
di dibattito su dove sia l'origine del
Il termine telemedicina per me è il termine di "telemedicina".
non capisco perché le persone
chiedendosi se fosse il dottor Byrd che ha guardato
e lui mi ha detto: "Guarda che non possiamo chiamare
questa medicina televisiva perché è
quello che avevamo telecamere ha detto
chiamiamola telemedicina, è così che si
e nel 1969 abbiamo avuto un sistema di
sistema di telemedicina funzionante in nero
e bianco non c'era colore ma
È affascinante che la cattedra di patologia del dott.
Benjamin Castleman, presidente di
dermatologia dr. Tom Fitzpatrick molto
si sono adattati rapidamente alla scala di grigi, così da
poteva dire se c'era qualcosa
con le femministe o meno semplicemente dal
l'intensità del grigiore ogni volta che
Il capo servizio ha iniziato a usare il
sistema avevamo anche sviluppato un
stetoscopio elettronico che sembra
oggi, ma non lo era allora, ma è
c'è stato un capo servizio che ha detto questo
non lavoreranno mai nella mia zona e che
è che
che era il dottor Tom Dwyer, presidente di
psichiatria ora potreste immaginare il mio
professore e, a proposito, per favore
Ken Byrd è il padre di
telemedicina Non sono solo una buona
studente del suo uccello Ken è venuto da Tom
Dwyer e disse: "Tom, ti sbagli" e Tom
Ken ascolta questo freddo meccanicismo
tecnologia non sarà mai in grado di
riprodurre in un ambiente speciale tra
lo psichiatra e il suo paziente
nella stanza insieme e Kenan era un
Ken l'anticonformista ha ottenuto qualche dollaro in più
dall'allora direttore generale del
ospedale il dott. John Knowles, che era il
ugualmente americani e hanno messo un altro televisore
telecamera fuori dall'ospedale dei veterani di Bedford
dove Tom Dwyer e il suo corpo docente erano soliti
viaggiare ogni giorno per visitare i pazienti del VA
all'ospedale per veterani di Bedford Roxbury
tre anni dopo Tom Dwyer e il suo
L'intera facoltà ha scritto una serie di
articoli che in realtà sono usciti nel 1973
sull'incredibile efficacia di
telepsichiatria e quello che hanno scoperto
ha rilevato in particolare che non solo poteva
riprodurre quell'ambiente speciale più
soprattutto poteva manipolare il
ambiente, quello che ha scoperto è che quando
trattare con un paziente
che voleva davvero quel paziente che
pensare a ciò che ha appena detto di volere
di masticarlo e di inghiottirlo.
avrebbe iniziato a ricordarsi di questi con
Telecamere televisive e ho visto che nel vostro che
capacità nella vostra presentazione è stato in grado di
per fare una panoramica della telecamera e questo è ciò che
Registi televisivi registi cinematografici raccontano
Beh, ovviamente creiamo le emozioni di
una scena non semplicemente dal dialogo non
semplicemente dal modo in cui i volti degli attori
ma il modo in cui giriamo la scena
e quando Tom Dwyer voleva questo paziente
di pensare davvero a ciò che ha appena detto
ha iniziato a inquadrare con la telecamera il suo
viso
Così, mentre il paziente lo guarda, il suo
viso sta diventando sempre più grande e
più grande per il paziente è stato come
provenienti da un'autorità molto più elevata e
quando sentiva che il paziente non era pronto a
gestire l'intensità del momento
e voleva davvero una sorta di
attenuare l'intensità che avrebbe
la telecamera si sposta all'indietro e lui
si è miniaturizzato nel paziente.
vista come si sa dopo la teleradiologia
probabilmente la consultazione più frequente
oggi è dire alla psichiatria che avete tutti
Sono sicuro che l'avete già visto, ma io lo mostro sempre.
tempo perché è geniale
è puro genio e ci dice ancora
oggi ciò che dobbiamo fare con il nostro
la tecnologia H che sicuramente conoscete
è l'acronimo di Hugo the yearly Writing
I premi di fantascienza, a proposito, sono
chiamato Premio Hugo, questo è Hugo
Gernsback che è l'editore di questo notiziario
e ci dice ancora
tutto ciò che dobbiamo fare con i nuovi
tecnologia qual è la tecnologia che viene
utilizzato per questo film di fantascienza
tecnologia di teleassistenza
era la tecnologia più intuitiva
che esisteva nel 1924 era un
dispositivo di intrattenimento pensare a questo
era un dispositivo di intrattenimento, era un
radio TV non era stata inventata e
commercializzato fino al 1929
questa è una tecnologia intuitiva del 1924
che era incredibilmente semplice da usare due
Le manopole controllavano tutte le funzioni di accensione e
che controllava anche l'interruttore di spegnimento del
volume e una manopola per il cambio di stazione, in modo da
si può passare dal pediatra al
dal dermatologo al cardiologo
solo cambiando una manopola e cosa potrebbe
meno costoso di una radio e noi
Questa mattina abbiamo ascoltato molti oratori
sul coinvolgimento dei pazienti, guardate il
giovani ragazzi due amici si divertono
sono stupiti da questo
sono totalmente impegnati in questo
era geniale, ma la fantascienza è
scienza oggi e l'unica differenza
tra i due è il tempo Hugo Gernsback
anche pensato a qualcosa che stiamo ancora
lavorare per perfezionarlo e questo si chiama
aptica, la capacità del medico di
fine di toccare virtualmente il paziente
in fondo abbiamo iniziato a lavorare su
questo quando ero al Medical College
della Georgia e ricercatore senior
alla Georgia Tech con una laurea in bioingegneria
divisione abbiamo iniziato a lavorare sull'aptica
o il lavoro è stato effettivamente evidenziato per la prima volta
in una rivista scientifica d'eccezione
chiamata rivista Playboy
e vi racconterò quella piccola vignetta
se abbiamo tempo per le domande alla fine
ma l'aptica è ancora in fase di sviluppo e
ci darà la possibilità per il chirurgo di
che sente che non posso assolutamente usare
telemedicina devo essere presente e
sentire l'addome come se questo dispositivo fosse
davvero sensibile o questo dispositivo
e uno stetoscopio, ci arriveremo tra poco.
un po' quello che c'è in un nome il precedente
il pannello ha detto tutto
e il nostro oratore del MUSC davvero
ha sottolineato per noi la parola
La telemedicina è stata introdotta dal mio
professore e se lei fosse vivo oggi
l'unica cosa che gli direi e che lui
non avrebbe mai dovuto chiamarlo
telemedicina, tra l'altro, intendiamo dire che noi
telefono prima di usare quei due
telecamere all'MGH non abbiamo mai detto che
il mio paziente prenda due aspirine, ci vediamo...
al mattino, voglio dire che non l'ho chiamato
telemedicina era la medicina di cui abbiamo bisogno per
sbarazzarsi del termine telemedicina come
in realtà non si sente
la gente parla ancora di teleradiologia
è radiologia ancora 70% persone di
La telemedicina sta dicendo alla radiologia che è
dove si trova il grande volume, ma è così
comune per loro, ora non chiamano più
una radiologia a scrutatore e questo è ciò che noi
necessità di fare questo è solo l'assistenza sanitaria e
Vi mostrerò in un secondo tempo
diapositive sul perché sia così importante per noi
capire questo, quindi non è
non importa chi lo fa, se è
teledermatologia o telepsichiatria.
non importa quale sia la tecnologia
è necessario utilizzare il video
[Applausi]
non importa dove sia stato fatto se
il suo ospedale l'ospedale o l'ospedale a
a casa o nell'ufficio del medico di base per
un altro medico specialista non
non importa se è fatto in tempo reale o
store-and-forward è solo una medicina
Ok, saranno davvero quattro
temi che voglio sottolineare in questo
e permettetemi anche di scusarmi prima di
tempo perché questo è lo stesso discorso che ho
ha tenuto nel 1996 al Congresso Nazionale ATA
conferenza sul futuro di
e aggiornerò il tutto
il futuro per voi in questo non ridere
alla tecnologia, ma questo è stato il più
tecnologia aggiornata nel 1991, tra l'altro
la mia prima borsa di studio in telemedicina è stata
la Fondazione Nazionale della Scienza 1973 a
1976 presso l'Università di Miami
non mollare Tallahassee non mollare
in realtà è meglio rinunciare sapendo che il nostro
casa conoscendo la legislatura della Florida
Bene, quindi tra il 1973 e il 1976
Ho sperimentato la telemedicina nell'ambito del National
Fondazione per la Scienza presso la
Università di Miami Ho iniziato il primo
programma per infermieri nello Stato
della Florida nel 1972 otto infermiere
praticanti, due dei quali erano il Decano
e il Decano Associato della Scuola di
Infermieristica e sei infermieri del Pronto Soccorso di Jackson
Memorial Hospital li abbiamo accompagnati in un
corso di sei mesi li ha certificati come infermieri
infermieri utilizzati
con la telemedicina come sperimentazione
gruppo contro internista certificato dal consiglio di amministrazione
fisicamente sul posto e cosa abbiamo trovato
dopo tre anni di studio
è stato il personale infermieristico con
La telemedicina ha funzionato bene come e in alcuni casi
aree ha fatto meglio del nostro consiglio
internisti certificati che erano fisicamente
sono in loco anziché in infermeria
operatori che si trovavano lì e che utilizzavano
telemedicina per le loro consultazioni
era il 1976 e a parte la storia vera
lo Scià dell'Iran e la Presidente Sig.ra.
Marcos delle Filippine e il
Segretario del Dipartimento di Correzione
dello Stato della Florida c'era
assolutamente nessun altro interesse in
telemedicina fino al 1991, tanto quanto io
e durante questi 15 anni circa
l'unico con cui potevo parlare di
telemedicina è stato il riflesso della mia
specchio
nel 1991 il governatore della Georgia e Zell
Miller mi ha chiesto di istituire un'associazione a livello statale
sistema di telemedicina nello stato di
Georgia perché lo abbiamo sentito da Tallahassee
nel discorso precedente perché
si è presentato inizialmente come
Jay Sono il governatore di due stati a
A quel punto l'ho guardato un po' come se fosse
e lui mi ha risposto: "Sì, sono io il
governatore di Atlanta e sono il governatore
del resto della Georgia e ha detto che noi
abbiamo tutto quello che ci serve qui ad Atlanta
e non abbiamo tutto ciò di cui abbiamo bisogno in
il resto della Georgia e la maggior parte
La cosa più importante per lui era il fatto che
la maggior parte degli ospedali rurali della Georgia
stavano chiudendo e stavano fallendo
perché il loro censimento dei letti era drasticamente
e perché il loro censimento del letto
diminuire perché il fondamentale
realtà di ogni comunità rurale
in questo paese è che il medico
Il personale della maggior parte degli ospedali rurali è
di medici di medicina generale e
occasionalmente internista un chirurgo generale
molte volte un radiologo del circuito
almeno a quei tempi e se si veniva
con un problema cardiologico o
problema neurologico che si era
immediatamente trasferiti in un centro urbano
o un centro medico accademico
ecco perché il censimento dei letti era in calo
ma quello che il governatore mi ha fatto notare
era qualcosa che non avevo mai pensato
e cioè il fatto che quando il
ospedale rurale fallito in Georgia
l'intera comunità socio-economica
tessuto di quella comunità è andato in crisi
entro un periodo di tre-cinque anni di
perché l'ospedale era un importante
datore di lavoro in città questo era un problema di
per il governatore, per cui abbiamo sviluppato un
59 programmi di telemedicina a livello statale
primo programma di telemedicina a livello statale in
Stati Uniti 1991 tre accademici
centri medici collegati a nove
ogni Community Hospital
di questi, a loro volta, collegati alle zone rurali
strutture scuole pubbliche case di cura
strutture AHEC indipendenti
cardiologi del Medical College of
Georgia che esamina un paziente in un
ospedale di Eastman Georgia 130 miglia
ovviamente non avrebbe importanza
sia che si tratti di una distanza di 13.000 miglia.
sarebbe importante se si trattasse di Marte e se avessimo
tempo per parlarvi di Marte, ma qui
abbiamo il paziente dove vive
essere curati da uno specialista 130
chilometri di distanza e qui c'è qualcosa che ancora
per qualche motivo non sento abbastanza
su uno dei maggiori punti di forza di
telemedicina ci concentriamo spesso su
grande vantaggio per il paziente
ma pochi parlano della grande
vantaggio per il medico di base
in quella comunità rurale questo è
formazione medica continua in tempo reale
in realtà quello che abbiamo scoperto è che
Lo ha riscontrato negli esperimenti del 1973 che
sono stati finanziati dal National Science
medicina è che in un periodo di tempo
se si dispone di una telemedicina efficace
l'utilizzo di tale sistema di telemedicina
sistema alle comunità rurali si ridurrà
per le migliori ragioni
ora che il medico di base sa
che il clic della valvola mitrale è ora
che il medico di base sappia cosa
che l'eruzione maculopapulare è e non è
bisogno del dermatologo questo non è solo
un beneficio per il paziente è un beneficio
al fornitore nel 1993, mi è venuto in mente che
perché aspettiamo che il paziente
finisce in un ospedale rurale e perché
non sto iniziando a fare quello che Hugo
Gernsback pensava alla scienza
nel 1924 e perché non comincio a
cercare di vedere i pazienti a casa loro, in modo da
1993 abbiamo ottenuto uno stanziamento di 1 milione di dollari
dal governo federale, sono ancora
hanno fatto quelle cose allora e abbiamo effettivamente
ha ottenuto uno stanziamento di 1 milione di dollari da
Tetrick dalla telemedicina Vance
Centro tecnologico di Fort Detrick
Maryland e abbiamo sviluppato il primo
tecnologia per entrare nella casa che abbiamo chiamato
la chiamata a domicilio elettronica e
È interessante notare che abbiamo ricevuto una telefonata mentre
stavamo sviluppando questo progetto, avevamo parlato di
abbiamo ricevuto una telefonata dall'ufficio locale di
dell'azienda produttrice di cavi che allora era
chiamato Jones inter cable sono stati
acquistati da allora e avevamo un cavo coassiale
cavo non avevamo la fibra, volevo che il
sistema totalmente interattivo
ma non ci siete riusciti e hanno chiamato
e loro hanno detto: "Possiamo farcela", e io ho detto: "Non è un problema".
come si fa a farlo con
cavo coassiale, ho detto: "Possiamo farlo".
abbiamo appena avuto un amplificatore inverso che prendiamo
attraverso un ponte Ethernet e si
interattività, quindi siamo andati al
amministratore dell'ospedale e ha detto che sono
i vostri 25 pazienti più rivoluzionari che
sono i vostri pazienti affetti da malattie croniche che
vengono costantemente riammessi al
ospedale e abbiamo preso quei pazienti che
impostare questo sistema con Jones inter
cavo, tra l'altro, mettendo al contrario
amplificatore e fare tutto questo senza
e ho chiesto loro perché lo avreste fatto
hanno detto a Jay di ascoltare se questo funziona
sarà come il film
chiameremo questo canale il
Health Channel e saremo
di far pagare al consumatore dieci dollari
al mese per il Canale Salute o
modo in cui ora possiamo fare questo sul nostro Internet
televisori e avevamo un sistema grafico
sullo schermo del televisore abbiamo avuto un
di uno stetoscopio e se volevo
ascoltare il cuore del paziente e
suoni polmonari tutto ciò che il paziente ha dovuto fare
e stamattina abbiamo sentito che tutti loro
era di toccare la grafica del
interfaccia stetoscopio immagine che
attivato il nostro stetoscopio, abbiamo potuto
ascoltare il cuore del paziente nel polmone
ma lasciate che vi dica la cosa più
cosa importante che abbiamo imparato quando
sistema che non avevamo mai
mai pensato all'inizio e
Non sento ancora parlare abbastanza di questo
quando abbiamo iniziato questa storia la signora Jones che
continua ad essere riammesso e lo stato
asmatico nel nostro ospedale intubato ha mandato
nell'unità di terapia intensiva, data la massima
Gli studi di funzionalità polmonare sono
vicino alla normalità quando sarà dimessa.
a casa, 10 giorni dopo, facciamo un'analisi del
portata di picco espiratorio e comunque
Poiché ho un'interazione video, posso
guardarla mentre esegue il picco di flusso espiratorio
so che le sue labbra sono una borsetta
intorno al bocchino e so che è
e tutto d'un tratto mi sono ritrovato a fare
vedere un aumento della resistenza delle vie aeree
e poi ho capito, mio Dio, perché lei è una
paziente della porta girevole questa è una donna
con l'asma che è seduta su un grande
sedia gonfiabile
Ok, ha dei tappeti spessi nel suo soggiorno...
camera
il marito è in piedi in cucina
porta a guardare tutta questa storia con un
sigaretta in bocca e lei sta dando
la sua storia mentre accarezza il suo gatto
per i non immunologi presenti in sala
abbiamo iniziato a trovare i nostri pazienti con
ipertensione che hanno trattato quando
abbiamo misurato la loro pressione sanguigna a casa il
la pressione sanguigna era normale
Il bello di questa storia non ha nulla a che fare con
con la tecnologia aveva tutto a
con il riconoscimento che l'esame
La stanza deve essere quella in cui vive il paziente
non dove lavora il medico
nell'ambito di una sovvenzione della NASA nel 1996 o nel 98.
sviluppato un chiosco sanitario che ora abbiamo
robot abbiamo ora dei bellissimi chioschi che ci
ora abbiamo i nostri PC ora abbiamo i nostri
smartphone e ora con tutto questo
tecnologia vogliamo assicurarci che 100%
che questo non accada mai
fortunatamente in Hazzard
Ok, ora devo fare sul serio, sono
dirà qualcosa che farà
disturbare tutti la telemedicina è
potenzialmente pericolosi per la salute
perché siamo tutti Entusiasmo guardiamo tutti
questa tecnologia è fantastica
e dimentichiamo tutti la cosa più importante
su ciò che stiamo facendo di più
La cosa importante della telemedicina è
non tutta la meravigliosa tecnologia che è
non tutte le telecomunicazioni
l'infrastruttura è la cosa più importante
sulla telemedicina è il messaggio se sono
obsoleti e comunque sono
fuori moda Sarò sempre fuori moda
Sono professore di medicina al Johns
Hopkins indovina un po', non sono aggiornato.
non riesce a tenere il passo non c'è un solo medico in
questa stanza può essere aggiornata bene se
il messaggio che sto trasmettendo è sbagliato
cosa c'è di buono nella
tecnologia non lo è e spero che siamo
sentiremo parlare molto di più di questo
un presentatore successivo
ma devo allontanarmi da un singolo
medico al capezzale del paziente, per un
nel 1969 ho iniziato a occuparmi di IA presso
MGH, spinto da un altro professore che
era davvero conosciuto come il padre di
computer in medicina dr. octo Barnett
ma non avevamo il computer
a metà degli anni '80 il MIT è diventato la
centro hanno anche rapidamente scoperto che
non aveva la capacità di un computer oggi
abbiamo la capacità del computer e io
può prendere tutto il medico e tutto il
conoscenza dell'infermiera che è in questa stanza ora
con l'apprendimento automatico e l'intelligenza artificiale e portare
al capezzale del singolo paziente e
Finché non lo faremo, dirò sempre a
un certo momento che la telemedicina è
pericoloso per la salute, voglio dare
se pensi che io sia un'altra persona, ti darò un riferimento se pensi che io sia
esagerando Maggio 2016 British Medical
Autore senior della rivista Johns Hopkins
la terza causa di morte in
gli errori medici negli Stati Uniti il
terza causa di morte il diabete è
il settimo errore medico è il terzo
Dobbiamo portare una I e odio il termine
l'intelligenza artificiale non è
artificiale, è aumentata
intelligenza la sua intelligenza collettiva
e ai miei colleghi che pensano che io sia
puntando il dito contro di loro e cercando di
sbarazzarsi di loro non sono voi sono tutti
rimangono così critici
quando questo viene introdotto come ora
perché ogni nuova osservazione a
al capezzale di ciascuna delle nostre nuove osservazioni
al banco di ricerca sarà
incorporato nel motore di intelligenza artificiale, questo è
una vita dinamica, in tempo reale, che respira
programma informatico che porta il nostro
competenze collettive per il paziente in questione.
la telemedicina al letto del paziente deve essere sposata
ad AI vorrei far notare che dirò questo
nella mia prossima diapositiva che c'è
sarà un'altra industria che
ci batterà sul tempo e come questione
di fatto, si prega di comprendere che
telemedicina e IA nello spazio medico
nessuno di voi pensa che questo sia
rivoluzionaria siamo così indietro rispetto al
volte è sorprendente ogni altro servizio
L'industria ha capito come farlo da tempo
prima di noi, qualcuno di voi ha mai
ha comprato un libro su Amazon Amazon porta
il centro commerciale a noi qualcuno di voi ha
avere Netflix Netflix porta
intrattenimento a noi qualcuno di voi ha fatto
online banking tutti questi servizi
Le industrie ci portano i loro servizi
telemedicina e l'IA porteranno questi
servizi per noi nel settore sanitario
e tra l'altro queste industrie sono
ci batterà sul tempo, perché io
alla fine vi parlerò di alcune
le mie recenti conversazioni con Amazon
e sono unità 1492, sa se è possibile
sentito parlare dell'unità 1492 di Amazon, questo è
la loro iniziativa strategica molto
unità silenziosa
Ok, la telemedicina è molto importante.
ancora più importante continua
monitoraggio non invasivo più importante
dei due precedenti, spero che nessuno di voi
andare a fare una visita medica annuale
esame che è la cosa più ridicola in
il mondo e, a proposito, lasciatemi dire che
I presenti in sala che sono stati
Se ti dicono che sei malato sei fortunato perché
il resto di voi a cui è stato detto che siete
normale non avete la minima idea
se siete normali o meno e perché
Se dicessi qualcosa che suona come
ridicolo per il semplice motivo che
che i test di laboratorio che tutti noi utilizziamo
che diciamo: "Sei a posto".
gli esami sono risultati nella norma
come si ottengono gli intervalli normali che assumiamo
milioni di persone e statisticamente
di macinarli in intervalli normali è il
c'è solo una cosa che non va, ha
non ha nulla a che fare con te, lascia che ti dia
voi due esempi che a mia moglie non piacciono
questo, ma la uso sempre come esempio
pressione sanguigna di mia moglie normale
la pressione è di 90 su 60
Ok, la maggior parte delle donne in questa stanza
hanno collettivamente una pressione sanguigna più bassa
della maggior parte degli uomini in questa stanza, ecco perché
voi ragazzi
più a lungo di noi, quindi entrerà il prossimo
anno per la sua ridicola visita medica annuale
e la sua pressione sanguigna sarà di 95
oltre i 65 anni e cosa ne pensi della sua
L'internista le dice: "Oh signora Sanders, il suo
La pressione sanguigna è perfettamente normale e
poi l'anno successivo sono cento
oltre i 70 allora è 110 oltre i 75 allora è
115 over 80 cosa ne pensate di lei
Il medico internista le ha detto negli ultimi cinque
anni oh beh la tua pressione sanguigna è
perfettamente normale perché il normale
La gamma è di 120 su 80 e al di sotto di questo è
la cosa più ridicola del mondo
è stata ipertesa da quando
ha superato i 90 oltre i 60
la sua pressione di taglio all'interno di un ordine
sta denudando le cellule endoteliali vascolari
sta raggruppando le piastrine, sta...
sviluppare l'aterosclerosi
ma no, no, è normale, guardate il sangue...
La pressione è inferiore a 120 e superiore a 80 se
oggi è venuto nel mio ufficio con un digiuno
glicemia superiore a 125 farei una
diagnosi immediata di diabete
indovina cosa
Avrei potuto dimostrare che lei era
resistente all'insulina da 10 a 13 anni fa
perché il glucosio normale a digiuno è
75 poi l'anno successivo era 80 poi
Era 85, poi 90, poi 95.
Ho dovuto aspettare che tu arrivassi a questa magia
125 per dire che sei diabetico che è
ridicolo che tu fossi insulino-resistente 10
anni fa il monitoraggio continuo sta andando
per identificare con esattezza
quando abbiamo iniziato ad ammalarci
Ho raccontato il numero di automobili
produttori BMW in particolare che
guardare è necessario sviluppare un'analisi medica
cruscotto dell'auto
dal momento in cui ci si siede sul sedile gente
Ho il tuo peso, che ti piaccia o meno.
o meno nel momento in cui si mettono le mani su
il volante
Ho il tuo polso, il tuo ritmo, la tua striscia.
Ho la vostra variabilità di RR e la
minuto in cui si prende la cintura di sicurezza e si inserisce
Ho la vostra frequenza respiratoria
il volume respiratorio e con alcuni
elaborazione di segnali puliti ho il vostro
pressione arteriosa media perché non
Ho un cruscotto medico nella mia macchina e
ora quando mi arrabbio con questo tizio accanto a
sta solo cercando di tagliarmi fuori posso
guardare i miei PVC a partire dalla metà degli anni '90 questo
camicia chiamata camicia metrica vive era
sviluppato è stato pagato dal Dipartimento della Difesa.
usato a Natick massa grande camicia
misura 42 parametri fisiologici
senza fili grande tecnologia cattivo business
persone che hanno cessato l'attività, ma
grande tecnologia orologi tatuaggio
sviluppati dal MIT e alcuni lavori che abbiamo svolto
con la NASA a metà degli anni '90, si vede il
luce polarizzata appropriata e
mi darà i tuoi elettroliti nel sangue
Speriamo che tra dieci anni, quando
entrare nell'ufficio del medico se c'è un
un'infermiera che ti viene incontro con un
siringa un ago per prelevare il sangue
andare da un altro medico perché questo è il
la tecnologia di domani tutti hanno sentito
della rete dell'area del corpo l'area del corpo
rete
la FCC ne è a conoscenza la FCC ha
spettro sviluppato per la zona del corpo
rete in cui tutti i vostri indossabili incorporati
e sensori circolanti fossi uno dei
le cose che faccio mentre dirigo un
scientifico di un comitato medico consultivo
per la National Science Foundation nano
sistema Center in cui stiamo sviluppando
sensori autoalimentati che saranno
essere incorporato o ci saranno meno
di sette micron e saranno
iniettato che circola in giro e si
essere costantemente monitorati e totalmente
monitorato in modo discreto e nel cloud
saranno i vostri segni vitali i vostri
individualmente, quindi se avete un sangue
pressione di 90 su 60 quando si sale a
cento oltre i settanta, l'allarme scatterà
e per dimostrarvi che tutti sanno
che questo è giusto quanti Trekkies
Non c'è nessun Trekkiano nella stanza
Sì, è un tricorder
questo è il tricorder 1.0 e tra l'altro vorrei
di annunciare che a partire da ieri, in tarda serata
ieri la FDA ha approvato una tecnologia
da un'azienda chiamata Butterfly che è
un ultrasuono su un chip che va in un
smartphone a proposito, sapete chi è un
anno prima di morire ha ottenuto il brevetto per
raccogliere dati medici fisiologici da
sensori indossati dal corpo in uno smartphone
Steve Jobs
brillante, tranne che per se stesso, sarebbe
sarebbe vivo oggi se avesse ascoltato il suo
medici questo dispositivo è la mia elettronica
borsa nera questo dispositivo è la vostra sala esami
ricordi che circa due anni fa c'era
è stato un grande annuncio commerciale tra
Apple e IBM indovinano cosa sta entrando in
il tuo smartphone, i tuoi amici Watson e il
i sensori comunicheranno tramite bluetooth
nello smartphone e se l'AI non è in
il vostro smartphone sarà nel cloud
è la mia intelligenza collettiva che è
la mia AI nel cloud con i miei sensori
sapere esattamente quando sono diventato insulino
resistente esattamente quando la mia pressione sanguigna
è diventato ipertensivo per me oggi con
questo dispositivo senza la farfalla
ultrasuoni su un chip ho un
microscopio Ho uno stetoscopio
pollice e indice ho un elettrocardiogramma.
Ho tutto quello che mi serve con questo e
con la fotonica presto diventerò vecchio
elettroliti nel sangue
finale la questione di chi sarà il
il medico di base di domani
siamo noi, siamo io e te il grande problema
che abbiamo oggi nella nostra assistenza sanitaria
sistema di consegna, per quanto ci piacerebbe
puntare il dito contro il governo, in
compagnia di assicurazione presso il nostro fornitore
necessità di iniziare a puntare il dito nel
direzione che avrebbe sempre dovuto essere
puntato proprio qui, perché posso sapere
tutto di me stesso che sono
sovrappeso che non faccio esercizio fisico, che
fumo e se faccio ancora tutte queste
le cose che portano a questo non hanno importanza
quanto sia buona tutta la nostra tecnologia, è
non funzionerà, ma indovinate un po'?
Sicuramente avrete sentito tutti chi ha vinto il Nobel
Premio per l'economia Richard Thaler che
ha scritto un libro nudge con il suo coautore
Cass Sunstein sia Università di Chicago
professori di legge molti di voi leggono nudge
devi leggerlo, buon per te
devi leggere nudge che parla di
economia comportamentale, quindi lasciate che vi dica
quello di cui parlavo con Amazon
l'economia comportamentale, in sostanza
vi incoraggia a fare la cosa giusta
da un punto di vista economico, quindi uno dei
le cose per cui li ho chiamati sono state Alexa
conoscete tutti Alexa e conoscete tutti il
che Amazon ha recentemente acquistato Whole
Foods e ho suggerito loro che con
Alexa e l'intelligenza artificiale che integrano il paziente
cartella clinica elettronica in cui se
il paziente ora ordina il cibo da Whole
alimenti e sono diabetici e l'alimentazione
che stanno ordinando è inappropriato
per il loro diabete Alexa direbbe di guardare
vi suggeriamo di scegliere questo
invece del cibo ordinato e da
se si ordina il cibo giusto
vi faremo pagare di meno per questo pensate
sull'economia comportamentale di questo
pensare a chi diventa poi il
medico in quel contesto
è che l'economia comportamentale e sono
cambiare il comportamento del paziente
Non sono sicuro che ciò sia sufficiente e io
Voglio solo ricordarvi e concludere che
ci sono alcuni istinti umani che
saranno molto difficili da
cambiamento, anche se credo che l'economia
voglio che tu sappia che la resistenza
al cambiamento è stato più che altro un problema
oggi con i miei colleghi che in realtà
è stato con il pubblico perché guarda
pubblico, ognuno di voi ha un
smartphone in tasca ogni singolo
uno di voi
Scommetto che si prenderà un momento per
leggendo questo so di essere solo un po' sopra le righe
tempo, ma è importante che leggiate
Questo articolo è apparso sul London Times
nel 1834 in cui la Royal Society of
Medicina che sono gli autori di questo
citare il più prestigioso organismo medico
in Inghilterra all'epoca ha detto che questo nuovo
la tecnologia non funzionerà mai e poi viene
tra il medico e il paziente
il primo passo per individuare il modo migliore per
per concludere con questa citazione
da Ralph Waldo Emerson grazie mille
molto
[Applausi]
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