Transcripción:
nuestro próximo orador probablemente no necesite
introducción de hecho en nuestra primera
reunión me dijo que en realidad
estado en el mundo de la telesalud realmente
desde antes de nacer
y no soy un pollo de primavera créeme así que
pasó su carrera profesional trabajando
con los gobiernos educativos
instituciones y empresas para abordar
los problemas de coste, calidad y acceso
a la sanidad hoy va a
discutir estar donde estamos hoy con
la telesalud y el futuro de la
el sistema sanitario y el papel
e impacto en el por paciente el
proveedor y el pagador por favor únanse a mí en
dar la bienvenida al padre de la telemedicina y
miembro fundador de la ATA a la
escenario dr. jay sanders
[Aplausos]
Bueno, ya sabes que me gustaría empezar con un
enorme agradecimiento no sólo de mi parte sino
de mi profesor de medicina dr. Ken
Byrd que me habló de su idea de
telemedicina en 1967, cuando era un
residente de tercer año de medicina en la
MGH y en realidad estaba dirigiendo el
servicio de urgencias un día de finales de verano
de pie frente a Urgencias esperando
para el próximo tráfico habitual de Boston
víctima de accidente para venir en silla de ruedas desde
EMS cuando de repente las puertas de Urgencias
abierto salvajemente y están de pie en
la puerta era mi profesor de medicina
dr. Ken bird con la cara roja y sudando y
parecía disgustada y yo sabía exactamente por qué
porque Ken pájaro
como muchos profesores de Harvard en aquellos
días como profesor titular estaba haciendo un
gran total de $8.000 al año y fue
pluriempleo como cualquier otro Harvard
profesor y estaba pluriempleado como
director médico del aeropuerto Logan
Puesto médico
los que hayáis estado alguna vez en
Boston antes de los dos túneles adicionales
del aeropuerto al centro de la
ciudad sabrá que solía tomar un
mínimo de una hora en cada sentido para ir de
el aeropuerto al MGH y Ken tuvo que hacer
esto todos los días y esto
día de verano mientras estaba aparcado bajo
el río Charles en el túnel Sumner
porque ese era el único túnel que había
no había túnel Callahan no había Ted
túnel Williams tuvo una idea y mientras
entró por la puerta y me vio
y él vino caminando hacia mí y él
me agarró del brazo y dijo J y yo dije
Lo sé dr. Bert sé que te pillaron en
el tráfico de nuevo dijo que sí dijo
pero tuve esta idea ¿qué te parece
dijo que si me compraba dos televisores...
cámaras recuerdan esto es 1967 lo que si
conseguir dos cámaras de televisión y pongo una aquí en
el MGH ER y uno en el aeropuerto de Logan y
Empecé a examinar a los pacientes sobre este
Sistema de TV ahora tienes que entender que
era residente él era mi profesor yo
pensé que era una idea estúpida que había
en mi vida pero tenía
suficiente sentido común como para decir "caramba, Dr. Byrd".
es una idea muy interesante para 1969
teníamos una telemedicina en pleno funcionamiento
sistema y por cierto ha habido mucho
de debate sobre el origen de la
término telemedicina vino a mí es I
no entiendo por qué la gente
preguntándose si era el Dr. Byrd a quien miraba.
y me dijo bueno mira no podemos llamar
esta medicina televisiva porque eso es
lo que teníamos cámaras de televisión dijo
llamémoslo telemedicina que es como se
empezó bien y en 1969 teníamos un
sistema de telemedicina en funcionamiento en negro
y blanco no había color sino
fascinantemente la cátedra de patología dr.
Benjamin Castleman, presidente de
dermatología dr. Tom Fitzpatrick muy
se adaptaron rápidamente a la escala de grises
podía saber si había algo
con feministas o no simplemente por la
intensidad del gris cada clínica
jefe de servicio comenzó a utilizar el
sistema incluso habíamos desarrollado un
estetoscopio electrónico que parece
común hoy en día no lo era entonces pero
hubo un jefe de servicio que dijo esto
nunca jamás trabajarán en mi zona y que
es que
que era el Dr. Tom Dwyer presidente de
psiquiatría ahora se puede imaginar mi
profesor y por cierto por favor
entender Ken Byrd es el padre de
telemedicina no soy sólo un buen
estudiante de su pájaro Ken vino a Tom
Dwyer y dijo Tom te equivocas y Tom
dijo Ken escuchar este frío mecanicismo
tecnología nunca jamás será capaz de
reproducir en un ambiente especial entre
el psiquiatra y su paciente
en la habitación juntos y Kenan era un
el inconformista Ken consiguió algunos dólares adicionales
del entonces director general de la
hospital dr. John Knowles que era el
igualmente Americ y pusieron otra TV
cámara fuera en el hospital Bedford VA
donde Tom Dwyer y su facultad solían
viajar todos los días para ver a los pacientes de VA
en el hospital Bedford Roxbury VA
tres años después Tom Dwyer y su
toda la facultad escribió una serie de
artículos que en realidad salieron en 1973
sobre la increíble eficacia de
telepsiquiatría y lo que encontraron lo que
que encontró específicamente fue que no sólo podía
reproducir ese ambiente especial más
importante que podía manipular el
ambiente lo que encontró fue cuando
tratar con un paciente
que realmente quería que el paciente que
piensa en lo que acaba de decir que quería
que lo mastique y se lo trague.
comenzaría a pan recordar estos con
cámaras de televisión y vi que en su que
habilidad en su presentación fue capaz
para mover la cámara y esto es lo que
TV Los directores de cine te cuentan
claro que creamos las emociones de
una escena no sólo por el diálogo no
simplemente por la forma en que las caras de los actores
aparecen pero la forma en que rodamos la escena
y cuando Tom Dwyer quiso que este paciente
para pensar realmente en lo que acaba de decir
comenzó a enfocar la cámara hacia su
cara
por lo que mientras el paciente le observa su
cara es cada vez más grande y
más grande para el paciente esto era como
procedente de una autoridad muy superior y
cuando sentía que el paciente no estaba listo para
afrontar la intensidad del momento
y realmente quería una especie de ya sabes
especie de mitigar la intensidad que
una especie de paneo de la cámara hacia atrás y él
se miniaturizó en el
ver como se sabe después de teleradiología
probablemente la consulta más frecuente
hoy es decirle a la psiquiatría que todos ustedes
visto esto estoy seguro pero lo muestro todo el
tiempo porque es genial
es pura genialidad y todavía nos dice
hoy lo que tenemos que hacer con nuestro
tecnología la H estoy seguro que sabes
significa Hugo el Escritor anual
Por cierto, los premios de ciencia ficción son
llamados Premios Hugo se trata de Hugo
Gernsback que es el editor de esta noticia
revista y todavía nos dice
todo lo que tenemos que hacer con los nuevos
tecnología ¿cuál es la tecnología que se
utilizado para esta ciencia ficción
tecnología de teleasistencia
era la tecnología más intuitiva
que existía en 1924 era un
dispositivo de entretenimiento pensar en ello
era un dispositivo de entretenimiento era un
radio TV no se había inventado y
comercializado hasta 1929
esto es 1924 una tecnología intuitiva
que era increíblemente fácil de usar dos
mandos controlaban todo un encendido y
interruptor de apagado que también controlaba el
volumen y un mando de cambio de emisora para que
puede pasar de su pediatra a
de su dermatólogo a su cardiólogo
simplemente cambiando un mando y lo que podría
ser menos costoso que una radio y
escuchado mucho esta mañana de los oradores
sobre el compromiso de los pacientes
chicos jovenes dos amigos se divierten
están asombrados por esto
están totalmente comprometidos en este
era genial pero la ciencia ficción es
ciencia actual y la única diferencia
entre los dos es el tiempo Hugo Gernsback
también pensó en algo que aún
trabajando para perfeccionar y eso se llama
háptica la capacidad en el médico en una
fin de tocar virtualmente sentir al paciente
en el lejano final empezamos a trabajar en
esto cuando estaba en el Colegio Médico
de Georgia y científico investigador principal
en Georgia Tech con una bioingeniería
división empezamos a trabajar en la háptica
o trabajo se destacó por primera vez
en una revista científica muy excepcional
llamada revista Playboy
y te contaré esa pequeña viñeta
si tenemos tiempo para preguntas al final
pero la háptica sigue desarrollándose y
nos dará la capacidad para que el cirujano
que siente que absolutamente no puedo usar
telemedicina tengo que estar allí y
sentir ese abdomen como si este aparato
realmente sensible en absoluto o este dispositivo
y un estetoscopio que vamos a llegar a eso en un
un poco lo que hay en un nombre el anterior
el panel lo dijo todo
y nuestro orador de MUSC realmente
nos subrayó la palabra
telemedicina fue introducida por mi
profesor y si estuvieras vivo hoy
lo único que le diría que
nunca debería haber hecho fue llamarlo
telemedicina por cierto amigos quiero decir que nosotros
tenía teléfono antes de que usáramos esos dos
cámaras en el MGH nunca cuando le dije a
mi paciente tome dos aspirinas nos vemos
por la mañana quiero decir que no lo llamé
telemedicina era medicina necesitamos
deshacerse del término telemedicina como
en realidad no se oye
la gente ya no habla de teleradiología
es radiología todavía 70% gente de
la telemedicina le dice a la radiología que es
donde está el gran volumen pero es tan
común para ellos ahora no llaman
un cajero de radiología y eso es lo que
necesidad de hacer esto es sólo la asistencia sanitaria y
Voy a mostrarte en algunas subsecuentes
desliza por qué es tan importante para nosotros
entender que por lo que realmente no
importa quién lo haga si es
teledermatología o telepsiquiatría it
no importa qué tecnología
tiene que usar video
[Aplausos]
no importa dónde se haga si
su hospital el hospital o el hospital a
domicilio o consultorio médico de atención primaria para
otro médico especialista no lo hace
importa si se hace en tiempo real o
store-and-forward it's just medicine
vale realmente van a ser cuatro
temas que quiero subrayar en este
hablar y permítanme también disculparme por adelantado
tiempo porque es la misma charla que
dio en 1996 en la National ATA
conferencia sobre el futuro de
salud y sólo voy a actualizar
el futuro para ti en esto no te rías
en la tecnología, pero ésta era la
tecnología punta en 1991, por cierto
mi primera beca en telemedicina fue bajo
la National Science Foundation 1973 a
1976 en la Universidad de Miami
no te rindas Tallahassee no te rindas
en realidad mejor renunciar sabiendo que nuestro
casa conociendo la legislatura de Florida
Muy bien, así que entre 1973 y 1976
Probé la telemedicina en el marco de la
beca de la Fundación para la Ciencia en el
Universidad de Miami empecé la primera
programa de enfermería en el estado
de Florida en 1972 ocho enfermeras
practicantes dos de los cuales eran el Decano
y el Decano Asociado de la Facultad de
Enfermería y seis enfermeras de Urgencias en el Jackson
Memorial Hospital los llevamos a través de un
curso de seis meses los certificó como enfermeros
profesionales de enfermería
con la telemedicina como método experimental
grupo frente a internista certificado
físicamente in situ y lo que encontramos
después de tres años de estudio
fueron las enfermeras practicantes con
telemedicina lo hizo tan bien como y en algunos
áreas lo hicieron mejor que nuestra junta
internista certificado que estaban físicamente
están in situ en lugar de enfermeras
profesionales que estaban allí utilizando
telemedicina para sus consultas
eso fue en 1976 y salvo historia real
el sha de irán y la presidenta sra.
Marcos de Filipinas y el
Secretario del Departamento de Instituciones Penitenciarias
del estado de Florida había
absolutamente ningún otro interés en
telemedicina hasta 1991 tanto como yo
probado y durante esos 15 años unos
la única con la que podía hablar de
telemedicina fue el reflejo en mi
espejo
en 1991 el gobernador de Georgia y Zell
Miller me pidió que organizara un
sistema de telemedicina en el estado de
Georgia por qué nos enteramos por Tallahassee
en la charla anterior porque
se me presentó inicialmente como
Jay soy el gobernador de dos estados en
momento en el que le miré un poco
inquisitivamente y me dijo que sí que soy el
gobernador de Atlanta y yo soy el gobernador
del resto de Georgia y dijo que
tenemos todo lo que necesitamos aquí en Atlanta
y no tenemos todo lo que necesitamos en
el resto de Georgia y la mayoría
crítico para él era el hecho de que
la mayoría de los hospitales rurales de Georgia
estaban cerrando se iban a hundir
porque su censo de camas era drásticamente
disminuyendo y por qué su censo de camas
disminuyendo porque la
realidad de cada comunidad rural
en este país es que el médico
personal de la mayoría de los hospitales rurales se
de médicos generalistas y
internista ocasional un cirujano general
muchas veces un radiólogo de circuito
al menos en aquellos días y si venías
con un problema cardiológico o
problema neurológico que
trasladado inmediatamente a un
o un centro médico académico
por eso bajaba el censo de camas
pero lo que el gobernador me señaló
era algo que nunca había pensado
y es el hecho de que cuando el
hospital rural se hundió en Georgia
toda la comunidad socioeconómica
tejido de esa comunidad se hundió
en un plazo de tres a cinco años de
tiempo porque el hospital era un
empleador en la ciudad se trataba de una cuestión de
trabajos para el gobernador, así que desarrollamos un
59 programas estatales de telemedicina
primer programa estatal de telemedicina en
Estados Unidos 1991 tres académicos
centros médicos conectados a nueve
integral del Hospital Comunitario cada
de los que, a su vez, se conectan a
instalaciones escuelas públicas residencias de ancianos
instalaciones AHEC independientes
cardiólogos el Colegio Médico de
Georgia examina a un paciente en un
hospital en Eastman Georgia 130 millas
lejos por supuesto no importaría
ya sea a 13.000 millas de distancia que
importaría si es Marte y si tenemos
tiempo puedo hablarte de Marte pero aquí
tenemos al paciente donde vive
siendo atendido por un especialista 130
millas de distancia y aquí hay algo que todavía
por alguna razón no escucho lo suficiente
sobre uno de los mayores puntos fuertes de
telemedicina nos centramos a menudo en
gran ventaja es para el paciente
pero muy poca gente habla de la gran
ventaja que supone para ese médico de atención primaria
en esa comunidad rural esto es
formación médica continua en tiempo real
de hecho lo que hemos encontrado en realidad
encontró esto en los experimentos de 1973 que
fueron financiados por el national science
medicina es que durante un periodo de tiempo
si dispone de una telemedicina eficaz
sistema el uso de esa telemedicina
a las comunidades rurales se reducirá
por las mejores razones
ahora que el médico de atención primaria sabe
que lo que el clic de la válvula mitral es ahora
que el médico de atención primaria sepa qué
que la erupción maculopapular es y no
necesita el dermatólogo esto no es sólo
un beneficio para el paciente es un beneficio
al proveedor en 1993 se me ocurrió
¿por qué esperamos a que el paciente
acaba en un hospital rural er por qué
¿no estoy empezando a hacer lo que Hugo
Gernsback pensó como ciencia
ficción en 1924 y por qué no empiezo a
tratar de ver a los pacientes en su casa por lo que en
1993 conseguimos una asignación de 1 millón de dólares
del gobierno federal siguen
hizo esas cosas entonces y en realidad
consiguió una asignación de 1 millón de dólares de
Tetrick de telemedicina Vance
Centro de Tecnología de Fort Detrick
Maryland y desarrollamos el primer
tecnología para entrar en el hogar que llamamos
la llamada de casa electrónica y
curiosamente recibimos una llamada mientras
estábamos desarrollando esto habíamos hablado
mucho recibimos una llamada del
jefe de la compañía de cable que era entonces
llamado Jones inter cable que han sido
comprado desde entonces y teníamos coaxial
cable no teníamos fibra quería que el
sistema sea totalmente interactivo
pero no pudiste hacerlo y te llamaron
y dijeron bueno podemos hacerlo yo dije
¿cómo vas a hacer eso con
cable coaxial dije bueno podemos hacer eso
acabamos de tener un amplificador inverso tomamos
a través de un puente Ethernet y
interactividad, así que fuimos al
administrador del hospital y dijo que son
sus 25 pacientes más revolucionarios que
son sus pacientes con enfermedades crónicas que
son readmitidos constantemente en el
hospital y tenemos esos pacientes que
establecer este sistema con Jones inter
cable por cierto poniendo a la inversa
amplificador y haciendo todo esto libre de
cargo y les pregunté por qué
esto dijeron Jay escucha si esto funciona
esto va a ser como la película
canal que vamos a llamar
Health Channel y vamos a estar
capaz de cobrar al consumidor diez dólares
al mes para el Canal Salud
manera que ahora podemos hacerlo en nuestro
televisores y teníamos un
interfaz en la pantalla del televisor teníamos un
foto de un estetoscopio y si quería
escuchar el corazón del paciente y
sonidos pulmonares todo lo que el paciente tenía que hacer
y oímos esta mañana todo lo que
tenía que hacer era tocar el gráfico
interfaz estetoscopio imagen que
activamos nuestro estetoscopio pudimos
escuchar el corazón del paciente en pulmón
sonidos pero déjame decirte lo más
importante que aprendimos cuando
poner en el sistema que nunca habíamos
pensado al principio y
Sigo sin oír hablar lo suficiente de esto
cuando empezamos esto la Sra. Jones que
sigue siendo readmitido y el estado
asthmaticus en nuestro er intubado enviado
a la unidad de cuidados intensivos dado el máximo
los estudios de la función pulmonar son
cerca de la normalidad cuando sea dada de alta nosotros
verla en casa 10 días después hacemos un
tasa de flujo espiratorio máximo y por cierto
como tengo interacción por vídeo puedo
mírala hacer el flujo espiratorio máximo
por lo que sé que sus labios un bolso
alrededor de la boquilla y sé que está
hacerlo correctamente y de repente
ver un aumento en su resistencia de las vías respiratorias
y entonces me di cuenta de mi dios ¿por qué es un
puerta giratoria paciente se trata de una mujer
con asma que está sentado en un gran
sillón puffy
Vale, tiene alfombras gruesas en su salón.
habitación
su marido está en la cocina
puerta viendo todo esto con una
cigarrillo en la boca y ella está dando
su historia mientras acaricia a su gato
para los no inmunólogos de la sala
empezamos a encontrar a nuestros pacientes con
hipertensión que han estado tratando cuando
les tomamos la tensión en casa el
la tensión arterial era normal
lo genial de esto no tenía nada que
que ver con la tecnología tenía todo que
con el reconocimiento de que el examen
la habitación debe estar donde vive el paciente
no donde trabaja el médico
con una subvención de la NASA en 1996 o 98 que
desarrolló un quiosco sanitario que ahora tenemos
robots que ahora tenemos hermosos quioscos que
ahora tenemos nuestros PCs ahora tenemos nuestros
smartphones y ahora con todo esto
tecnología queremos asegurarnos 100%
que esto nunca ocurra
por suerte en Hazzard
ok ahora tengo que ponerme serio estoy
va a decir algo que va a
molestar a todo el mundo la telemedicina es
potencialmente peligrosas para la salud
porque todos somos Entusiasmo todos miramos
en esta tecnología está siendo fantástico
y todos olvidamos lo más importante
cosa sobre lo que estamos haciendo más
importante de la telemedicina es
no toda la maravillosa tecnología que
no todas las telecomunicaciones
las infraestructuras, lo más importante
sobre telemedicina es el mensaje si estoy
anticuado y por cierto estoy
desfasado Siempre estaré desfasado
Soy profesor de medicina en Johns
Hopkins adivina lo que estoy fuera de fecha I
no puede mantener ni un solo médico en
esta sala puede mantenerse bien al día si
el mensaje que estoy enviando es erróneo
¿qué tiene de bueno el
tecnología no lo es y espero que estemos
va a oír hablar de esto mucho más de
un presentador posterior
pero tengo que alejarme de un solo
médico de cabecera al colectivo
experiencia en 1969 empecé a hacer IA en
el MGH empujado por otro profesor que
era realmente conocido como el padre de
ordenadores en medicina dr. octo Barnett
pero no teníamos el ordenador
a mediados de los 80, el MIT se convirtió en el
centro también descubrieron rápidamente que
no tenía capacidad informática hoy en día
tenemos la capacidad informática y yo
puede tomar todo el médico y todo el
conocimiento enfermero que hay en esta sala ahora
con el aprendizaje automático y la IA y aportar
a la cabecera de cada paciente y
hasta que lo hagamos siempre diré que en
algún momento en que la telemedicina sea
peligroso para su salud quiero dar
una referencia si crees que soy
exagerando mayo de 2016 British Medical
Autor principal de la revista Johns Hopkins
la tercera causa de muerte en
los Estados Unidos errores médicos la
tercera causa de muerte la diabetes es
el séptimo errores médicos es el tercero
tenemos que traer un I y odio el término
inteligencia artificial no es
artificial en absoluto es aumentada
inteligencia su inteligencia colectiva
y a mis colegas que piensan que soy
señalándoles con el dedo e intentando
deshacerse de ellos no soy todos ustedes son
siguen siendo tan críticos
cuando esto se introduce como ahora
porque cada una de nuestras nuevas observaciones en
la cabecera cada una de nuestras nuevas observaciones
en el banco de investigación será
incorporado en el motor de IA esto es
una vida dinámica en tiempo real que respira
programa informático que nos
experiencia colectiva a la
la telemedicina a pie de cama tiene que casarse
a AI señalaría diré esto
de nuevo en mi siguiente diapositiva que hay
va a ser otra industria que
nos va a ganar y, como cuestión
de hecho por favor entienda que
telemedicina e inteligencia artificial en el ámbito médico
¿alguno de ustedes no cree que esto es
revolucionario estamos tan atrasados respecto a la
veces es asombroso cualquier otro servicio
industria descubrió cómo hacerlo hace tiempo
antes de que tuviéramos alguno de ustedes alguna vez
compró un libro en Amazon Amazon trae
el centro comercial a nosotros ¿alguno de ustedes
tener Netflix Netflix trae
entretenimiento para nosotros ¿alguno de ustedes ha hecho
banca en línea todos estos servicios
las industrias nos prestan sus servicios
telemedicina y la inteligencia artificial
servicios para nosotros en el espacio sanitario
y por cierto esas industrias son
nos va a ganar porque voy a
para al final hablarte de algunas de
mis conversaciones más recientes con Amazon
y son 1492 unidad ¿sabe usted si usted
oído hablar de la unidad 1492 de Amazon esto es
su iniciativa estratégica muy
unidad de silencio
Bien, la telemedicina es muy importante.
continua aún más importante
la vigilancia discreta es más importante
que los dos anteriores espero que ninguno de ustedes
realmente ir a un examen físico anual
examen que es lo más ridículo en
el mundo y por cierto déjame decirte
aquellos de ustedes en la sala que han sido
te dicen que estás enfermo tienes suerte porque
al resto de ustedes que les han dicho que son
normal que no tengas la menor idea
si eres normal o no y por qué
diría algo que sonara como
tan ridículo por la sencilla razón
que las pruebas de laboratorio que todos utilizamos
que decimos oh usted está bien cada uno de
sus pruebas están dentro del rango normal
cómo conseguir rangos normales tomamos
millones de personas y estadísticamente
molerlos en rangos normales es la
solo hay una cosa mala que tiene
nada que ver contigo déjame darte
dos ejemplos que a mi mujer no le gustan
esto pero siempre la uso como ejemplo
tensión arterial normal de mi mujer
la presión es de 90 sobre 60
de acuerdo la mayoría de las mujeres en esta sala
tener colectivamente una presión arterial más baja
que la mayoría de los hombres en esta sala por eso
ustedes
más tiempo que nosotros, así que entrará el próximo
año para su ridículo examen físico anual
examen y su presión arterial será de 95
mayor de 65 años y qué cree que su
internista le dice oh sra. Sanders su
presión arterial es perfectamente normal y
y al año siguiente son cien
sobre 70 entonces es 110 sobre 75 entonces es
115 más de 80 ¿qué te parece su
internista le ha dicho durante los últimos cinco
años oh bien tu presión sanguínea
perfectamente normal porque lo normal
rango es de 120 sobre 80 y por debajo de eso es
lo más ridículo del mundo
es hipertensa desde que
superó los 90 superó los 60
su presión cortante dentro de ella una orden
está denudando las células endoteliales vasculares
está agrupando plaquetas está
desarrollar aterosclerosis
pero no no ella es normal mira la sangre
presión es inferior a 120 sobre 80 si
vino a mi oficina hoy con un ayuno
glucosa en sangre por encima de 125 haría una
diagnóstico inmediato eres diabético
adivina qué
Podría haber demostrado que eras
resistente a la insulina hace de 10 a 13 años
porque su glucosa normal en ayunas es
75 y al año siguiente 80
fue 85 luego fue 90 luego fue 95
Tuve que esperar hasta que llegaste a esta magia
125 para decir que eres diabético que es
ridículo que fueras resistente a la insulina 10
hace años la vigilancia continua va
para darnos una identificación de exactamente
cuando empezamos a enfermar
He dicho que el número de automóviles
fabricantes BMW en particular que
mira que necesitas desarrollar un
salpicadero del coche
en el momento en que te sientas
Tengo tu peso si te gusta
o no en el momento en que pones tus manos sobre
el volante
Tengo tu pulso tu ritmo tira
Tengo su variabilidad RR y la
minuto te quitas el cinturón de seguridad y enchufas
tengo tu frecuencia respiratoria
su volumen respiratorio y con algunos
procesamiento de señalización aseado tengo su
presión arterial media ¿por qué no
tener un tablero médico en mi coche y
ahora cuando me enfado con el tipo de al lado
yo solo esta tratando de cortarme puedo
ver mis PVCs a partir de mediados de los 90 esto
camiseta llamada la camiseta vive metric fue
desarrollado fue pagado por el DoD fue
utilizado en Natick masa gran camisa
mide 42 parámetros fisiológicos
sin cables gran tecnología mal negocio
personas que quebraron, pero
gran tecnología relojes tatuaje
desarrollado por el MIT y algunos trabajos que hicimos
con la NASA a mediados de los 90 brillas el
luz polarizada adecuada sobre eso y
me dará sus electrolitos en sangre
esperemos que dentro de diez años cuando
entrar en la consulta del médico si hay
una enfermera allí viniendo hacia ti con un
jeringa una aguja para sacar un poco de sangre correr
ir a otro médico porque este es el
tecnología del mañana todo el mundo escuchó
de la superficie corporal red de la superficie corporal
red
la FCC lo sabe la FCC tiene
espectro desarrollado para su zona corporal
red en la que todos sus dispositivos
y sensores circulantes yo fuera uno de
las cosas que hago al dirigir un
comité médico asesor científico
para la Fundación Nacional de Ciencia nano
sistema Center donde estamos desarrollando
sensores autoalimentados que se
desgastado sea incrustado o habrá menos
de siete micras y serán
inyectada circulando por ahí y se
estar constantemente vigilado y totalmente
supervisado discretamente y en la nube
serán tus signos vitales los tuyos
individualmente por lo que si tiene
presión de 90 sobre 60 cuando se sube a
cien sobre setenta sonará una alarma
y para demostrarte que todo el mundo sabe
lo que esto es correcto cuántos Trekkies
¿No hay ningún Trekkie en la sala?
Sí, es un tricorder.
este es el tricorder 1.0 y por cierto yo
me gustaría anunciar que desde ayer a última hora
ayer la FDA aprobó una tecnología
de una empresa llamada mariposa que es
un ultrasonido en un chip que va a un
smartphone por cierto ¿sabes quién es un
año antes de morir consiguió la patente de
recoger datos fisiológicos médicos de
sensores corporales en un smartphone
Steve Jobs
brillante excepto para sí mismo sería
vivo hoy si escuchara a su
médicos este dispositivo es mi electrónica
bolsa negra este dispositivo es su sala de examen
¿recuerdas que hace dos años
fue un gran anuncio comercial entre
Apple e IBM adivinan lo que
su smartphone amigos Watson y el
los sensores se comunicarán por bluetooth
en el smartphone y si la IA no está en
tu smartphone estará en la nube
que es mi inteligencia colectiva que es
mi IA en la nube con mis sensores
saber exactamente cuándo me convertí en insulina
resistente exactamente cuando mi presión arterial
se me hizo hipertenso hoy con
este dispositivo sin la mariposa
ultrasonido en un chip tengo un
microscopio tengo un estetoscopio
pulgar y el dedo índice Tengo un electrocardiograma I
tengo todo lo que necesito con esto y
con la fotónica pronto me haré viejo
electrolitos sanguíneos
final la cuestión de quién será el
el médico de atención primaria del mañana
somos nosotros somos tu y yo el gran problema
que tenemos hoy en nuestra sanidad
sistema de entrega tanto como nos gustaría
señalar con el dedo al gobierno en nuestro
aseguradora en nuestro proveedor nos
necesidad de empezar a señalar con el dedo en la
dirección que siempre debió haber sido
señalado justo aquí porque puedo saber
todo sobre mí que soy
sobrepeso que no hago ejercicio que
humo y si sigo haciendo todo esto
cosas que conducen a esto no importa
lo buena que es toda nuestra tecnología es
no va a funcionar pero adivina lo que estoy
Seguro que ya sabéis quién ganó el Nobel
Premio de Economía Richard Thaler, que
escribió un libro nudge con su coautor
Cass Sunstein ambos Universidad de Chicago
profesores de derecho muchos de ustedes leen nudge
tienes que leerlo bien por ti
necesitas leer nudge habla de
economía del comportamiento así que déjame decirte
de lo que estaba hablando con Amazon
economía conductual básicamente
te anima a hacer lo correcto
desde un punto de vista económico por lo que uno de
las cosas por las que les llamé fue Alexa
todos conocéis a Alexa y todos conocéis el
hecho de que Amazon compró recientemente Whole
Alimentos y les sugerí que con
Alexa y la IA integran al paciente
historia clínica electrónica en que si
el paciente ahora pide comida a Whole
Alimentos y son diabéticos y la comida
que están ordenando es inapropiado
para su diabetes Alexa diría mira
le sugerimos que elija este
en lugar de la comida que pidió y por
el camino si pides la comida adecuada
te cobraremos menos por eso piensa
sobre la economía conductual de esa
piense en quién se convierte entonces en el
médico en ese entorno
es que la economía del comportamiento y son
va a cambiar el comportamiento del paciente
No estoy seguro de que vaya a hacerlo y yo
solo quiero recordarte y terminar que
hay ciertos instintos humanos que
van a ser muy muy difíciles de
cambio aunque creo que la economía
quiero que sepas que la resistencia
al cambio ha sido más un problema
hoy con mis colegas de lo que realmente
ha sido con el público porque mira
público cada uno de ustedes tiene una
smartphone en el bolsillo cada
uno de ustedes
Apuesto a que por favor tome un momento para
leer esto sé que estoy un poco por encima de
tiempo pero es importante que leas
Esto apareció en el London Times
en 1834 en la que la Real Sociedad de
Medicina que son los autores de este
citar al organismo médico más prestigioso
en Inglaterra en ese momento dijo que este nuevo
la tecnología nunca jamás funcionará viene
entre el médico y el paciente
el primer paso para determinar la mejor manera de
termino esto para dejarles con esta cita
de Ralph Waldo Emerson muchas gracias
mucho
[Aplausos]
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