Transcription :
notre prochain orateur n'a probablement pas besoin de
introduction en fait dans notre première
réunion, il m'a dit qu'il était en fait
dans le monde de la télésanté
depuis avant ma naissance
et je ne suis pas une poule mouillée, croyez-moi
il a passé sa carrière professionnelle à travailler
avec les gouvernements éducation
les institutions et les entreprises pour faire face
les problèmes de coût, de qualité et d'accès
à la santé aujourd'hui, il va
discuter d'être là où nous sommes aujourd'hui avec
la télésanté et l'avenir de la
le système de prestation de soins de santé et le rôle
et l'impact sur le coût par patient
le prestataire et le payeur, veuillez vous joindre à moi pour
accueillant le père de la télémédecine et
membre fondateur de l'ATA à la
scène dr. jay sanders
[Applaudissements]
Vous savez, j'aimerais commencer par une
un grand merci, non seulement de ma part, mais aussi de celle de
de mon professeur de médecine, le Dr Ken
Byrd qui m'a parlé de son idée de
la télémédecine en 1967, alors que j'étais un
résident en troisième année de médecine à l'hôpital
MGH et je dirigeais le
service des urgences un jour de fin d'été
debout devant les urgences en train d'attendre
pour le prochain trafic habituel de Boston
la victime de l'accident à venir en roue libre de
EMS quand soudain les portes des urgences se sont ouvertes.
ouvert sauvagement et ils se tiennent dans
la porte était celle de mon professeur de médecine
dr. Ken bird, le visage rouge et en sueur, et
Il avait l'air contrarié et je savais exactement pourquoi.
parce que Ken bird
comme de nombreux professeurs de Harvard à l'époque
jours en tant que professeur titulaire était en train de faire une
de $8.000 par an et il a été
un travail au noir comme tous les autres Harvard
et il travaillait au noir en tant que
directeur médical à l'aéroport de Logan
Poste médical
ceux d'entre vous qui sont déjà allés à
Boston avant les deux tunnels supplémentaires
de l'aéroport au centre de la ville
La ville sait qu'elle avait l'habitude de prendre un
minimum d'une heure dans chaque sens pour aller de
l'aéroport jusqu'à l'HGM et Ken a dû faire
chaque jour et cela
un jour d'été particulier, alors qu'il était garé sous
la rivière Charles dans le tunnel Sumner
parce que c'était le seul tunnel qui existait
n'était pas un tunnel Callahan, il n'y avait pas de Ted
Dans le tunnel Williams, il a eu une idée et, alors qu'il
a franchi la porte en trombe, il m'a vue
et il s'est approché de moi et il a
m'a pris le bras et il m'a dit J et j'ai dit
Je sais, Dr. Bert Je sais que vous avez été pris dans
la circulation à nouveau il a dit oui il a dit
mais j'ai eu cette idée, qu'en pensez-vous ?
Il m'a dit : "Et si j'avais deux téléviseurs ?
Les caméras se souviennent qu'il s'agit de 1967 et que si je
deux caméras de télévision et j'en ai mis une ici, à la
aux urgences de l'hôpital MGH et un à l'aéroport Logan et
J'ai commencé à examiner les patients à ce sujet
système de télévision, il faut comprendre que je
était un résident, il était mon professeur, je
J'ai pensé que c'était l'idée la plus stupide que j'aie jamais eue.
jamais entendu parler dans ma vie, mais j'avais
assez de bon sens pour dire "oui, Dr Byrd".
C'est une idée très intéressante de 1969
nous disposions d'un système de télémédecine pleinement opérationnel
et, d'ailleurs, il y a eu beaucoup de
des débats sur l'origine de l'eau de mer.
Le terme télémédecine vient de moi, c'est moi.
ne comprend pas pourquoi les gens sont
se demandant si c'est le Dr Byrd qu'il a regardé
et il m'a dit que nous ne pouvions pas l'appeler.
cette médecine télévisuelle parce que c'est
ce que nous avions des caméras de télévision, a-t-il dit
appelons cela la télémédecine, c'est ainsi qu'elle
a bien démarré et en 1969, nous avons eu une
système de télémédecine fonctionnel en noir
et blanc, il n'y avait pas de couleur mais
de manière fascinante, la chaire de pathologie dr.
Benjamin Castleman, président de la
dermatologie dr. Tom Fitzpatrick très
s'adaptent rapidement aux niveaux de gris, de sorte qu'ils
pouvait dire s'il y avait quelque chose
avec les féministes ou non, simplement par la
l'intensité de la grisaille chaque clinique
Le chef de service a commencé à utiliser le
nous avions même développé un système de
stéthoscope électronique qui semble
banale aujourd'hui, elle ne l'était pas à l'époque, mais elle
Un chef de service a dit ceci
ne travailleront jamais dans ma région et qui
est que
Il s'agit du Dr Tom Dwyer, président de l'Institut de recherche et de développement de l'Union européenne (IRU).
psychiatrie, vous pouvez imaginer que mon
professeur et au fait, s'il vous plaît
comprend que Ken Byrd est le père de
télémédecine Je ne le suis pas Je suis juste un bon
étudiant de son Ken bird est venu à Tom
Dwyer et a dit Tom tu as tort et Tom
a dit Ken en écoutant cette froide mécanique
la technologie ne sera jamais en mesure de
reproduire dans une ambiance particulière entre
le psychiatre et son patient
dans la pièce ensemble et Kenan était un
Le franc-tireur Ken a obtenu quelques dollars supplémentaires
du directeur général de l'époque de la
Le Dr. John Knowles, qui était le
également Americ et ils ont mis une autre TV
camera out à l'hôpital VA de Bedford
où Tom Dwyer et sa faculté avaient l'habitude de
voyager tous les jours pour voir les patients de l'AV
à l'hôpital VA de Bedford Roxbury
trois ans plus tard, Tom Dwyer et ses
L'ensemble de la faculté a rédigé une série de
articles : ils sont sortis en 1973
sur l'incroyable efficacité des
la télépsychiatrie et ce qu'ils ont trouvé ce qu'ils ont trouvé.
Il a notamment constaté que non seulement les
il reproduit cette ambiance particulière plus
Il est important de noter qu'il peut manipuler les
l'ambiance, ce qu'il a constaté, c'est que lorsqu'il était
la prise en charge d'un patient
qu'il voulait vraiment ce patient que
réfléchir à ce qu'il vient de dire qu'il voulait
de le mâcher et de l'avaler, il
La personne qui se souviendrait d'eux commencerait à s'en souvenir avec
Les caméras de télévision et j'ai vu que dans votre
Il a été en mesure d'évaluer la qualité de votre présentation.
pour faire un panoramique de la caméra et c'est ce que
Les réalisateurs de télévision Les réalisateurs de cinéma vous disent
bien sûr, nous créons les émotions de
une scène non seulement par le dialogue non
simplement par la façon dont les visages des acteurs
apparaissent mais la façon dont nous filmons la scène
et quand Tom Dwyer a voulu ce patient
de réfléchir à ce qu'il vient de dire
Il a commencé à faire un panoramique de la caméra sur lui.
visage
alors que le patient l'observe, son
Le visage devient de plus en plus grand et
plus grande pour le patient, c'était comme
provenant d'une autorité beaucoup plus élevée et
lorsqu'il estimait que le patient n'était pas prêt à
gérer l'intensité du moment
et il voulait vraiment une sorte de
d'atténuer, en quelque sorte, l'intensité qu'il
de la caméra en arrière et qu'il
s'est miniaturisé dans le corps du patient.
view as you know après la téléradiologie
probablement la consultation la plus fréquente
Aujourd'hui, il s'agit de dire à la psychiatrie que vous avez tous
Je suis sûr que vous l'avez déjà vu, mais je vous le montre tout le temps.
le temps parce que c'est du génie
c'est du pur génie et il nous dit encore
aujourd'hui ce que nous devons faire avec notre
la technologie H que vous connaissez certainement
est l'abréviation de Hugo the yearly Writing
Les prix en science-fiction sont d'ailleurs
appelé les Prix Hugo, c'est Hugo
Gernsback qui est l'éditeur de ces nouvelles
et il nous dit encore
tout ce que nous devons faire avec les nouveaux
technologie quelle est la technologie utilisée
utilisé pour cette science-fiction
technologie des télésoins à domicile
c'était la technologie la plus intuitive
qui existait en 1924, il s'agissait d'un
appareil de divertissement penser à cela
c'était un appareil de divertissement c'était un
la radio et la télévision n'avaient pas été inventées et
commercialisé jusqu'en 1929
c'est 1924 une technologie intuitive
qui était incroyablement simple à utiliser deux
Les boutons contrôlaient tout ce qui était activé et désactivé.
qui contrôlait également le
volume et un bouton de changement de station
vous pouvez passer de votre pédiatre à votre
de votre dermatologue à votre cardiologue
simplement en changeant un bouton et ce qui pourrait
moins cher qu'une radio et nous avons
Ce matin, les orateurs ont beaucoup parlé
sur l'engagement des patients, regardez le
jeunes garçons deux amis ils s'amusent
ils sont étonnés par cela
ils sont totalement engagés dans ce projet
était un génie, mais la science-fiction est
la science aujourd'hui et la seule différence
entre les deux est le temps Hugo Gernsback
Nous avons également réfléchi à un sujet sur lequel nous sommes encore en train de travailler.
de travail pour le perfectionner et c'est ce que l'on appelle
haptique la capacité au médecin à une
fin de toucher virtuellement le patient
à l'autre bout de la chaîne, nous avons commencé à travailler sur
lorsque j'étais au Medical College
de Géorgie et chercheur principal
à Georgia Tech avec un diplôme en bio-ingénierie
division nous avons commencé à travailler sur l'haptique
ou le travail a été mis en évidence pour la première fois
dans une revue scientifique très exceptionnelle
appelé magazine Playboy
et je vous raconterai cette petite vignette
si nous avons le temps de poser des questions à la fin
mais l'haptique est encore en cours de développement et
nous donnera la possibilité au chirurgien
qui estime que je ne peux absolument pas utiliser
télémédecine, je dois être présent et
sentir cet abdomen comme si ce dispositif était
ou de ce dispositif
et un stéthoscope, nous y reviendrons dans un instant.
un peu ce qu'il y a dans un nom le précédent
le panel a tout dit
et notre conférencier de MUSC vraiment
a souligné pour nous le mot
La télémédecine a été introduite par mon
professeur et si vous étiez vivant aujourd'hui
la seule chose que je lui dirais, c'est qu'il
n'aurait jamais dû le faire, c'est de l'appeler
la télémédecine d'ailleurs, je veux dire que nous
téléphone avant que nous n'utilisions ces deux
de l'HGM, nous n'avons jamais, lorsque j'ai dit à l'HGM qu'il n'y avait pas d'appareil photo
mon patient prend deux aspirines je vous verrai
le matin, je veux dire que je ne l'ai pas appelé
la télémédecine, c'était la médecine, nous avons besoin de
se débarrasser du terme télémédecine en tant que
En fait, vous n'entendez pas vraiment
on ne parle plus de téléradiologie
c'est de la radiologie pourtant 70% folks of
la télémédecine dit à la radiologie qu'elle est
où se trouve le gros volume, mais c'est tellement
Ils n'appellent plus à la vigilance, mais à l'action, et à l'action.
une radiologie de guichet et c'est ce que nous
de la santé et de l'éducation, ainsi que de la santé et de l'éducation.
Je vais vous montrer par la suite
diapositives pourquoi il est si important pour nous de
comprendre cela, il n'y a donc pas de
peu importe qui le fait, que ce soit
télédermatologie ou télépsychiatrie it
n'a pas d'importance en ce qui concerne la technologie
il faut utiliser la vidéo
[Applaudissements]
peu importe l'endroit où elle est effectuée, qu'il s'agisse
son hôpital l'hôpital ou l'hôpital à
à domicile ou au cabinet de soins primaires d'un médecin pour
un autre médecin spécialiste ce n'est pas le cas
que ce soit en temps réel ou en temps différé.
le stockage et la transmission, c'est juste de la médecine
ok ils vont vraiment être quatre
thèmes que je souhaite souligner dans cette
et permettez-moi de m'excuser à l'avance.
de la même façon que je l'ai fait jusqu'à présent, car c'est le même discours que celui que j'ai fait.
en 1996 à l'occasion de la conférence nationale de l'ATA
conférence sur l'avenir de la
soins de santé et je vais juste mettre à jour
l'avenir pour vous dans ce ne riez pas
à la technologie, mais c'était la plus
une technologie de pointe en 1991 d'ailleurs
ma première bourse dans le domaine de la télémédecine a été attribuée dans le cadre du programme d'aide à l'emploi.
la Fondation nationale de la science 1973 à
1976 à l'Université de Miami
n'abandonnez pas Tallahassee n'abandonnez pas
Il vaut mieux renoncer en sachant que notre
chambre connaissant la législature de Floride
Très bien, donc entre 1973 et 1976
J'ai testé la télémédecine dans le cadre du programme national
de la Fondation pour la science à l'Institut de recherche de l'Union européenne.
Université de Miami J'ai commencé le premier
programme d'infirmières praticiennes dans l'État
de Floride en 1972 huit infirmières
dont deux étaient le doyen
et le doyen associé de l'école de
Soins infirmiers et six infirmières des urgences à Jackson
Memorial Hospital, nous leur avons fait passer un
formation de six mois leur a permis d'obtenir le titre d'infirmière
infirmières praticiennes utilisées infirmières praticiennes
avec la télémédecine comme méthode expérimentale
groupe ou interniste certifié
physiquement sur place et ce que nous avons trouvé
après trois ans d'études
était les infirmières praticiennes avec
La télémédecine a fait aussi bien que et dans certains cas
Les régions ont fait mieux que notre conseil d'administration
internistes certifiés qui ont été physiquement
ils sont sur place, contrairement aux infirmières
les praticiens qui étaient là et qui utilisaient
la télémédecine pour leurs consultations
c'était en 1976 et à l'exception de l'histoire vraie
le shah d'iran et la présidente mme.
Marcos des Philippines et le
Secrétaire de l'administration pénitentiaire
de l'État de Floride, il y avait
absolument aucun autre intérêt pour
la télémédecine jusqu'en 1991, autant que j'ai
et au cours de ces 15 années, environ
le seul à qui je pouvais parler de
La télémédecine a été le reflet de mon
miroir
en 1991, le gouverneur de Géorgie et Zell
Miller m'a demandé de mettre en place un
système de télémédecine dans l'état de
Géorgie : pourquoi nous l'avons entendu de Tallahassee
dans l'exposé précédent parce qu'il
s'est d'abord présenté à moi en tant que
Jay Je suis le gouverneur de deux états à
Je l'ai alors regardé d'une certaine manière
Il a répondu : " Oui, je suis l'homme de la situation ".
gouverneur d'Atlanta et je suis le gouverneur
du reste de la Géorgie et il a dit que nous
nous avons tout ce dont nous avons besoin ici à Atlanta
et nous n'avons pas tout ce dont nous avons besoin en
le reste de la Géorgie et la plupart des
Le point le plus important pour lui était le fait que
la plupart des hôpitaux ruraux de Géorgie
fermaient, ils allaient couler
parce que leur nombre de lits a été réduit de manière drastique
et pourquoi le recensement de leur lit
diminuent parce que les
la réalité de chaque communauté rurale
dans ce pays est que la médecine
Le personnel de la plupart des hôpitaux ruraux est
des médecins généralistes et des
interniste occasionnel chirurgien généraliste
plusieurs fois un radiologue de circuit
du moins à l'époque, et si vous veniez
avec un problème cardiologique ou
problème neurologique que vous étiez
immédiatement transféré dans un centre urbain
ou un centre médical universitaire
c'est pourquoi le recensement des lits était en baisse
mais ce que le gouverneur m'a fait remarquer
était une chose à laquelle je n'avais jamais pensé
et c'est le fait que lorsque le
Un hôpital rural a fait faillite dans une région de Géorgie
communauté l'ensemble des aspects socio-économiques
Le tissu de cette communauté s'est effondré
dans un délai de trois à cinq ans.
l'époque, car l'hôpital était un acteur majeur de la
l'employeur de la ville, il s'agissait d'une question de
emplois pour le gouverneur, nous avons donc mis au point un
59 sites de programmes de télémédecine à l'échelle de l'État
premier programme de télémédecine à l'échelle de l'État en
États-Unis 1991 trois académies
centres médicaux reliés à neuf
de l'hôpital communautaire, chaque
de ces derniers connectés à leur tour aux zones rurales
établissements scolaires publics maisons de retraite
installations autonomes de l'AHEC
cardiologues du Medical College of
Géorgie examinant un patient dans un
hôpital à Eastman Georgia 130 miles
bien sûr, cela n'aurait pas d'importance
qu'il s'agisse de 13 000 miles de distance, il
Si c'est Mars et si nous avons des
de temps, je peux vous parler de Mars, mais ici, c'est
nous avons le patient là où il vit
être pris en charge par un spécialiste 130
de la vie, et voici quelque chose que je n'ai pas encore
pour une raison ou une autre, je ne l'entends pas assez
sur l'une des plus grandes forces de la
la télémédecine, nous nous concentrons souvent sur
grand avantage pour le patient
mais très peu de gens parlent de la grande
L'avantage pour ce médecin de premier recours
dans cette communauté rurale, c'est
Formation médicale continue en temps réel
En fait, ce que nous avons constaté, c'est que nous
C'est ce qu'ont révélé les expériences de 1973 qui
ont été financés par le programme national de la science
est qu'au cours d'une période de temps
si vous disposez d'un système de télémédecine efficace
l'utilisation de cette télémédecine
vers les communautés rurales diminuera
pour les meilleures raisons
maintenant que le médecin de premier recours sait
c'est ce que le clic de la valve mitrale est maintenant
ce médecin de premier recours sait ce que
que l'éruption maculopapulaire est et n'est pas
besoin d'un dermatologue, ce n'est pas seulement
un avantage pour le patient c'est un avantage
au fournisseur en 1993, je me suis rendu compte qu'il y avait une
pourquoi attendre que le patient
se retrouve dans un hôpital rural er pourquoi
ne suis-je pas en train de faire ce que Hugo
Gernsback pensait qu'il s'agissait d'une science
fiction en 1924 et pourquoi ne commencerais-je pas à
essayer de voir les patients à leur domicile, de sorte que
En 1993, nous avons obtenu une enveloppe d'un million de dollars.
de la part du gouvernement fédéral, ils
Nous avons fait ces choses à l'époque et nous avons en fait
a reçu une allocation d'un million de dollars de la part de
Tetrick de la télémédecine Vance
Centre technologique de Fort Detrick
Maryland et nous avons développé la première
de la technologie pour entrer dans la maison que nous avons appelée
Il s'agit de la visite domiciliaire électronique et
Il est intéressant de noter que nous avons reçu un appel alors que nous
nous avions parlé de la possibilité d'une
nous avons reçu un appel de l'administration locale.
à la tête de la société de câblodistribution qu'il était à l'époque
Jones inter cable, ils ont été
acheté depuis lors et nous avions des câbles coaxiaux
nous n'avions pas de fibre optique, je voulais que les
le système doit être totalement interactif
mais vous n'avez pas pu le faire et ils ont appelé
et ils ont dit que nous pouvions le faire, j'ai dit
comment allez-vous faire avec
câble coaxial, j'ai dit que nous pouvions le faire
nous venons d'avoir un amplificateur inversé nous prenons
par le biais d'un pont Ethernet et vous
l'interactivité, nous nous sommes donc tournés vers le
l'administrateur de l'hôpital et dit qui sont
vos 25 patients les plus révoltés qui
sont vos patients atteints de maladies chroniques qui
sont constamment réadmis dans le
l'hôpital et nous avons obtenu ces patients que nous
a mis en place ce système avec Jones inter
en mettant le câble à l'envers
l'amplificateur et de faire tout cela gratuitement
et je leur ai demandé pourquoi vous feriez cela
ils ont dit Jay écoute si ça marche
Cela va ressembler au film
nous l'appellerons le canal
Health Channel et nous allons être
de facturer au consommateur dix dollars
par mois pour la chaîne santé soit
Nous pouvons désormais le faire sur notre site Internet.
Nous disposions d'une télévision à écran tactile et d'une interface graphique pour la gestion de l'information.
sur l'écran de télévision, nous avions une
l'image d'un stéthoscope et si je voulais
d'écouter le cœur de ce patient et
les sons pulmonaires tout ce que le patient avait à faire
et nous avons entendu ce matin tout ce qu'ils
Il suffisait de toucher l'écran graphique de l'ordinateur.
interface stéthoscope image qui
activé notre stéthoscope, nous avons pu
écouter le cœur du patient dans le poumon
mais permettez-moi de vous dire que le plus
chose importante que nous avons apprise lors de la
de mettre dans le système ce que nous n'avions jamais fait.
n'a jamais pensé au début et à l'avenir.
Je n'en entends toujours pas assez parler
Quand nous avons commencé, Mme Jones qui
ne cesse d'être réadmis et le statut
asthmatique dans notre salle d'intubation a envoyé
à l'unité de soins intensifs avec un maximum de
les études de la fonction pulmonaire des médicaments sont
proche de la normale lorsqu'elle sortira de l'hôpital.
la voir à la maison 10 jours plus tard, nous faisons un
débit expiratoire de pointe et d'ailleurs
depuis que je dispose d'une interaction vidéo, je peux
la regarder faire le débit expiratoire de pointe
et je sais qu'elle a un sac à main sur les lèvres
autour de l'embouchure et je sais qu'elle est
et tout d'un coup, je me suis mis à faire ce qu'il fallait.
constater une augmentation de la résistance des voies respiratoires
et puis j'ai réalisé mon dieu pourquoi elle est une
patient à porte tournante c'est une femme
qui souffre d'asthme et qui est assis sur un grand lit.
chaise bouffante
ok elle a des tapis épais dans son salon
chambre
son mari est debout dans la cuisine
porte qui regarde toute cette histoire avec un
cigarette à la bouche et elle lui donne
nous son histoire alors qu'elle caresse son chat
pour les non immunologistes présents dans la salle
nous avons commencé à trouver nos patients avec
l'hypertension qui ont été traités lorsque
nous avons pris leur tension artérielle à la maison le
la tension artérielle était normale
ce qui était génial n'avait rien à voir avec le fait d'avoir
de la technologie avait tout à voir avec le fait d'être
de la reconnaissance du fait que l'examen
la chambre doit se trouver là où le patient vit
pas là où le médecin travaille
dans le cadre d'une subvention de la NASA en 1996 ou 98, nous
a développé un kiosque de soins de santé que nous avons maintenant
robots, nous avons maintenant de beaux kiosques que nous
ont maintenant nos PC, nous avons maintenant nos
smartphones et maintenant avec tout cela
nous voulons nous assurer que 100%
que cela n'arrive jamais
heureusement à Hazzard
ok maintenant je dois être sérieux je suis
va dire quelque chose, il va
déranger tout le monde la télémédecine est
potentiellement dangereux pour la santé
parce que nous sommes tous Enthousiasme nous regardons tous
cette technologie est fantastique
et nous oublions tous le plus important
de ce que nous faisons le plus
L'important dans la télémédecine, c'est
pas toutes les merveilleuses technologies qu'il
pas toutes les télécommunications
l'infrastructure, le plus important
sur la télémédecine, c'est le message si je suis
dépassé et, par ailleurs, je suis
dépassé Je serai toujours dépassé
Je suis professeur de médecine à l'université Johns
Hopkins guess what I'm out of date I
n'est pas en mesure de suivre, pas un seul médecin en
cette pièce peut être bien mise à jour si
le message que j'envoie est erroné
qu'est-ce qui est bon dans le
La technologie ne l'est pas et j'espère que nous sommes en train d'en faire autant.
va entendre parler de ce sujet beaucoup plus souvent de la part des
un nouveau présentateur
mais il faut que je m'éloigne d'un seul
médecin au chevet du patient à l'hôpital collectif
en 1969, j'ai commencé à travailler dans le domaine de l'IA à
l'HGM sous l'impulsion d'un autre professeur qui
était vraiment connu comme le père de la
les ordinateurs dans la médecine dr. octo Barnett
mais nous n'avions pas d'ordinateur
au milieu des années 80, le MIT est devenu l'agence de l'Union européenne.
centre, ils ont aussi rapidement découvert qu'ils
n'avait pas de capacité informatique aujourd'hui
nous avons la capacité informatique et je
peut prendre tout le médecin et tout le
la connaissance de l'infirmière qui se trouve dans cette pièce maintenant
avec l'apprentissage automatique et l'IA et apporter
au chevet d'un seul patient et à l'hôpital.
Jusqu'à ce que nous le fassions, je dirai toujours à
à un moment donné, la télémédecine sera
dangereux pour votre santé, je souhaite vous donner
de référence si vous pensez que je suis en train de
exagérer mai 2016 British Medical
Auteur principal de la revue Johns Hopkins
la troisième cause de décès en
les erreurs médicales aux États-Unis les erreurs médicales aux États-Unis les erreurs médicales aux États-Unis les erreurs médicales aux États-Unis les erreurs médicales aux États-Unis les erreurs médicales aux États-Unis
troisième cause de décès le diabète est
la septième erreur médicale est la troisième
Nous devons mettre en place une I et je déteste le terme
intelligence artificielle ce n'est pas
artificielle du tout elle est augmentée
l'intelligence son intelligence collective
et à mes collègues qui pensent que je suis
de les pointer du doigt et d'essayer de
Je ne suis pas vous, vous êtes tous
restent aussi critiques
lorsqu'elle est introduite comme vous l'êtes aujourd'hui
car chacune de nos nouvelles observations à
au chevet de chacune de nos nouvelles observations
au banc de recherche sera
incorporé dans le moteur d'IA, c'est
une dynamique en temps réel qui vit et respire
programme informatique qui apporte notre
l'expertise collective au service du patient
la télémédecine au chevet du patient doit être mariée
à l'IA, je dirai ceci
dans la diapositive suivante qu'il y a
sera un autre secteur d'activité qui
de nous devancer et, de ce fait, de nous faire
de fait, veuillez comprendre que
la télémédecine et l'IA dans le domaine médical
aucun d'entre vous ne pense qu'il s'agit d'une
révolutionnaire, nous sommes tellement en retard par rapport à la
fois c'est incroyable tous les autres services
L'industrie a trouvé comment faire cela depuis longtemps
avant que nous ne le fassions, aucun d'entre vous n'a jamais
a acheté un livre sur Amazon Amazon apporte
le centre commercial pour nous, est-ce que l'un d'entre vous
avoir Netflix Netflix apporte
divertissement pour nous, est-ce que l'un d'entre vous a fait
banque en ligne tous ces services
les industries nous apportent leurs services
la télémédecine et l'IA apporteront ces
des services dans le domaine de la santé
et d'ailleurs ces industries sont
va nous devancer, parce que je vais
de vous parler, à la fin, de quelques-uns des aspects suivants
mes plus récentes conversations avec Amazon
et ils sont 1492 unité savez-vous si vous avez
entendu parler de l'unité 1492 d'Amazon, c'est
leur initiative stratégique très
unité silencieuse
Ok, la télémédecine est très importante pour l'IA
encore plus importante continue
une surveillance discrète plus importante
que les deux précédentes, j'espère qu'aucun d'entre vous ne
se rendre à la visite médicale annuelle
L'examen est la chose la plus ridicule de l'histoire de l'Union européenne.
et, à ce propos, laissez-moi vous dire que
ceux d'entre vous qui sont présents dans la salle et qui ont été
si tu es malade, tu as de la chance parce que
le reste d'entre vous à qui l'on a dit que vous étiez
normal vous n'avez pas la moindre idée
si vous êtes normal ou non et pourquoi
Est-ce que je dirais quelque chose qui sonne comme
ridicule pour la simple raison que
que les tests de laboratoire que nous utilisons tous
que nous disons oh vous allez bien tous les
les résultats de vos tests se situent dans la fourchette normale
Comment obtenir des valeurs normales si l'on prend
des millions de personnes et statistiquement
Les ramener dans des fourchettes normales, c'est l'objectif que s'est fixé la Commission européenne.
il n'y a qu'une seule chose qui ne va pas, c'est qu'il a
de l'histoire de l'humanité, je n'ai rien à voir avec vous, laissez-moi juste donner
vous êtes deux exemples que ma femme n'aime pas
mais je l'utilise toujours comme exemple
Tension artérielle de ma femme Tension artérielle normale
la pression est de 90 sur 60
ok la plupart des femmes dans cette salle
ont collectivement une tension artérielle plus basse
que la plupart des hommes dans cette salle, c'est pourquoi
vous les gars
plus longtemps que nous, donc elle entrera dans le prochain
année pour sa ridicule visite médicale annuelle
et sa tension artérielle sera de 95
plus de 65 ans et que pensez-vous de son
l'interniste lui dit oh madame Sanders votre
la tension artérielle est tout à fait normale et
puis l'année suivante, c'est cent
au-delà de 70, c'est 110 au-delà de 75, c'est
115 plus de 80 ans qu'en pensez-vous ?
interniste lui a dit au cours des cinq dernières années
années oh well your blood pressure's
tout à fait normal parce que le normal
La fourchette est de 120 à plus de 80 et en dessous, c'est
la chose la plus ridicule au monde
elle est hypertendue depuis qu'elle a
a dépassé 90 a dépassé 60
sa pression de cisaillement à l'intérieur de son ordre
dénude les cellules endothéliales vasculaires
elle agglutine les plaquettes elle est
le développement de l'athérosclérose
mais non non elle est normale regardez le sang
la pression est inférieure à 120 supérieure à 80 si vous
est venu dans mon bureau aujourd'hui avec un jeûne
glycémie supérieure à 125, je ferais un
diagnostic immédiat vous êtes diabétique
devinez quoi
J'aurais pu démontrer que vous étiez
résistant à l'insuline il y a 10 à 13 ans
parce que votre glycémie normale à jeun est
75 puis l'année suivante 80 puis
c'était 85 puis c'était 90 puis c'était 95
J'ai dû attendre que vous arriviez à cette magie
125 pour dire que vous êtes diabétique c'est
ridicule vous étiez résistant à l'insuline 10
Il y a quelques années, la surveillance continue
pour nous permettre d'identifier exactement
quand nous avons commencé à tomber malades
J'ai dit au nombre d'automobiles
les fabricants BMW en particulier que
look vous avez besoin de développer une
tableau de bord dans la voiture
dès l'instant où vous vous asseyez sur le siège
J'ai votre poids, que vous le vouliez ou non
ou non à la minute où vous mettez la main sur
le volant
J'ai ton pouls, ton rythme, ton strip-tease
J'ai obtenu la variabilité de votre RR et la
minute, vous enlevez votre ceinture de sécurité et vous branchez
Je suis en train d'obtenir votre fréquence respiratoire.
votre volume respiratoire et avec quelques
traitement de signalisation soigné J'ai reçu votre
la pression artérielle moyenne, pourquoi ne pas le faire ?
avoir un tableau de bord médical dans ma voiture et
maintenant quand je me mets en colère contre ce type à côté de
Je n'ai pas besoin d'être une personne qui essaie de me couper l'herbe sous le pied.
Je surveille mes PVC depuis le milieu des années 1990.
chemise appelée la chemise métrique vive était
Le projet a été financé par le ministère de la défense, il a été développé par le ministère de l'agriculture.
utilisé à Natick mass grande chemise
mesure 42 paramètres physiologiques
sans fil une excellente technologie une mauvaise affaire
les gens ont cessé leur activité, mais
technologie de pointe montres tatouage
développé par le MIT et certains travaux que nous avons effectués
avec la NASA au milieu des années 90, vous faites briller la
lumière polarisée appropriée et
me donnera vos électrolytes sanguins
espérons que dans dix ans, lorsque vous
entrer dans le cabinet du médecin s'il y a des
une infirmière s'approche de vous avec un
seringue une aiguille pour prélever un peu de sang
consulter un autre médecin parce que c'est le
technologie de demain tout le monde a entendu
de la zone corporelle réseau de la zone corporelle
réseau
la FCC est au courant, la FCC a
spectre développé pour votre zone corporelle
réseau où tous vos appareils portables embarqués
et des capteurs circulants, j'étais l'un des
les choses que je fais à la tête d'une
scientifique d'un comité consultatif médical
pour National Science Foundation nano
où nous développons des systèmes d'information et de communication.
des capteurs auto-alimentés qui seront soit
portés seront incorporés ou il y aura moins de
plus de sept microns et ils seront
injecté circulant autour de vous et vous
faire l'objet d'une surveillance constante et totale
surveillance discrète et dans le nuage
seront vos signes vitaux, les vôtres
individuellement, donc si vous avez un sang
pression de 90 sur 60 lorsque l'on monte à
cent au-dessus de soixante-dix, une alarme se déclenche
et pour vous prouver que tout le monde sait
ce que c'est juste combien de Trekkies
il n'y a pas de Trekkies dans la salle
Oui, c'est un tricordeur
il s'agit du tricordeur 1.0 et d'ailleurs j'aimerais
d'annoncer qu'hier en fin de journée
Hier, la FDA a approuvé une technologie
d'une société appelée Butterfly qui est
un ultrason sur une puce entrant dans un
smartphone d'ailleurs savez-vous qui est un
l'année précédant sa mort, a obtenu le brevet pour
recueillir des données médicales physiologiques
des capteurs portés sur le corps dans un smartphone
Steve Jobs
brillant, sauf pour lui-même, il serait
vivant aujourd'hui s'il avait écouté ses
médecins cet appareil est mon électronique
sac noir ce dispositif est votre salle d'examen
vous vous souvenez qu'il y a environ deux ans, il y a
a été une grande annonce commerciale entre
Apple et IBM devinent ce qui se passe
votre smartphone, Watson et le
les capteurs communiqueront par bluetooth
dans le smartphone et si l'IA n'est pas en
votre smartphone sera dans le nuage
c'est mon intelligence collective qui est
mon IA dans le nuage avec mes capteurs
savoir exactement quand j'ai commencé à prendre de l'insuline
résistante au moment où ma tension artérielle s'est stabilisée.
Je suis devenu hypertendu aujourd'hui avec
ce dispositif sans le papillon
ultrason sur une puce, j'ai un
microscope J'ai un stéthoscope
pouce et index J'ai un électrocardiogramme I
J'ai tout ce dont j'ai besoin avec ce et
avec la photonique bientôt je serai vieux
les électrolytes sanguins
Enfin, la question de savoir qui sera le chef de file de l'Union européenne en matière d'éducation et de formation a été résolue par la Commission.
le médecin de premier recours de demain
c'est nous c'est toi et moi le gros problème
que nous avons aujourd'hui dans nos soins de santé
de livraison aussi bien que nous le souhaiterions
de pointer du doigt le gouvernement à notre
d'assurance auprès de notre fournisseur, nous
Il faut commencer à pointer du doigt les
la direction qu'elle aurait toujours dû prendre
ici, parce que je peux savoir
tout ce qui me concerne et que je suis
que je ne fais pas d'exercice que je ne fais pas d'exercice que je ne fais pas d'exercice que je ne fais pas d'exercice.
et si je fais encore tout cela
les choses qui ont conduit à cela n'ont pas d'importance
la qualité de notre technologie, c'est
ne va pas marcher mais devinez ce que je suis
Vous avez certainement tous entendu parler du lauréat du prix Nobel
Prix d'économie Richard Thaler qui
a écrit un livre sur le nudge avec son co-auteur
Cass Sunstein, Université de Chicago
professeurs de droit beaucoup d'entre vous lisent nudge
il faut le lire, c'est bien
il faut lire nudge qui parle de
l'économie comportementale, alors laissez-moi vous dire
ce dont je parlais à Amazon
l'économie comportementale
vous encourage à faire ce qu'il faut
d'un point de vue économique, de sorte que l'un des
les choses pour lesquelles je les ai appelés, c'était Alexa
vous connaissez tous Alexa et vous connaissez tous les
Le fait qu'Amazon ait récemment acheté Whole
aliments et je leur ai suggéré qu'avec
Alexa et l'IA intègrent la vie du patient
le dossier médical électronique dans ce cas
le patient commande désormais de la nourriture à Whole
Les aliments et les diabétiques et les aliments
qu'ils commandent est inapproprié
pour leur diabète, Alexa dirait : regardez
nous vous suggérons de choisir ceci
au lieu de la nourriture que vous avez commandée et par
si vous commandez la bonne nourriture
nous vous ferons payer moins cher pour cela
sur l'économie comportementale de cette
réfléchir à qui devient alors le
médecin dans ce cadre
c'est que l'économie comportementale et les
changer le comportement du patient
Je ne suis pas sûr que cela suffise et je...
Je veux juste vous rappeler et terminer que
il existe certains instincts humains qui
Il sera très très difficile de
changement, même si je pense que l'économie
Je veux que vous sachiez que la résistance
Le changement a été plus problématique
aujourd'hui avec mes collègues qu'il ne l'est réellement
a été avec le public parce que regardez
le public, chacun d'entre vous a une
smartphone dans votre poche à chaque fois
l'un d'entre vous
Je parie qu'il faut prendre un moment pour
Je sais que j'ai un peu dépassé les limites.
temps, mais il est important que vous lisiez
Ceci a été publié dans le London Times
en 1834, au cours de laquelle la Société royale de
Médecine qui sont les auteurs de cette
citer l'organisme médical le plus prestigieux
en Angleterre à l'époque a déclaré que cette nouvelle
la technologie ne fonctionnera jamais elle vient
entre le médecin et le patient
la première étape pour déterminer la meilleure façon de
Pour finir, je vous laisse avec cette citation
de Ralph Waldo Emerson merci beaucoup
beaucoup
[Applaudissements]
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