Transcript:
onze volgende spreker heeft waarschijnlijk geen
introductie in feite in onze eerste
bijeenkomst vertelde hij me dat hij eigenlijk
in de wereld van telegezondheidszorg echt
al voor mijn geboorte
en ik ben geen lentekip geloof me dus
werkte hij zijn hele carrière
met overheden onderwijs
instellingen en bedrijven om
de problemen van kosten, kwaliteit en toegang
naar de gezondheidszorg vandaag gaat hij
bespreken waar we nu zijn met
telegezondheidszorg en de toekomst van de
gezondheidszorg en de rol
en impact op de per patiënt de
aanbieder en de betaler samen met mij
de vader van telegeneeskunde verwelkomen en
een stichtend lid van de ATA aan de
podium dr. jay sanders
[Applaus]
Nou, weet je, ik wil graag beginnen met een
enorm bedankt, niet alleen door mij maar
van mijn professor in de geneeskunde dr. Ken
Byrd die me vertelde over zijn idee van
telegeneeskunde in 1967 toen ik een
derdejaars coassistent geneeskunde aan de
MGH en ik runde eigenlijk de
spoedeisende hulp een nazomerdag
voor de ER staan wachten
voor het volgende gebruikelijke Boston verkeer
slachtoffer van een ongeluk aan te komen rijden vanuit
EMS toen plotseling de deuren van de ER
wild geopend en ze staan in
de deur was mijn professor in de geneeskunde
dr. Ken vogel rood aangelopen en zwetend en
keek boos en ik wist precies waarom
omdat Ken vogel
zoals veel Harvard-professoren in die tijd
dagen als hoogleraar een
totaal $8.000 per jaar en hij was
zwartwerken zoals elke andere Harvard
professor en hij deed bijbaantjes als
medisch directeur op de luchthaven Logan
Medisch station
degenen onder jullie die ooit naar
Boston voor de twee extra tunnels
van het vliegveld naar het centrum van de
stad zal weten dat het vroeger een
minimaal een uur in elke richting om van
het vliegveld naar het MGH en Ken moest
dit elke dag en dit
bepaalde zomerdag terwijl geparkeerd onder
de Charles-rivier in de Sumner-tunnel
want dat was de enige tunnel daar
was geen Callahan tunnel was geen Ted
Williams tunnel kreeg hij een idee en terwijl hij
door de deur kwam stormen zag hij me
en hij kwam naar me toe en hij
pakte mijn arm en hij zei J en ik zei
Ik weet dat dr. Bert Ik weet dat je betrapt bent in
het verkeer weer hij zei ja hij zei
maar ik had dit idee wat denk je
zei hij wat als ik twee tv's krijg.
camera's onthoud dit is 1967 wat als ik
twee tv-camera's en ik zet er een hier bij
de MGH ER en één op Logan Airport en
Ik begon patiënten hierover te onderzoeken
TV-systeem nu moet je begrijpen dat ik
was een coassistent hij was mijn professor ik
dacht dat dit het stomste idee was dat ik ooit had bedacht.
ooit van gehoord in mijn leven, maar ik had
genoeg gezond verstand om te zeggen goh dr. Byrd
dat is een heel interessant idee uit 1969
hadden we een volledig functionerende telegeneeskunde
systeem en tussen haakjes er is veel
van debat over waar de oorsprong van de
De term telegeneeskunde komt bij mij vandaan.
begrijp niet waarom mensen
zich afvragend of het dr. Byrd was waar hij naar keek
en hij zei: "Kijk, we kunnen niet bellen...
dit televisiemedicijn omdat dat
wat we televisiecamera's hadden zei hij
Laten we het telegeneeskunde noemen, dat is hoe het werkt.
begon goed en in 1969 hadden we een volledig
functionerend telegeneeskundig systeem in het zwart
en wit was er geen kleur maar
fascinerend is dat de voorzitter van pathologie dr.
Benjamin Castleman de voorzitter van
dermatologie dr. Tom Fitzpatrick zeer
pasten zich snel aan de grijstinten aan, zodat ze
kon zien of er iets was
met feministen of niet gewoon door de
intensiteit van de grijsheid elke klinische
diensthoofd begon de
systeem hadden we zelfs een
elektronische stethoscoop die lijkt
vandaag de dag gemeengoed is, was het toen niet, maar het
Een chef van dienst zei het volgende
nooit in mijn gebied zullen werken en die
is dat
dat was dr. Tom Dwyer voorzitter van
psychiatrie nu kun je je mijn
professor en tussen haakjes
Ken Byrd is de vader van
telegeneeskunde Ik ben niet ik ben gewoon een goede
student van zijn Ken vogel kwam naar Tom
Dwyer en zei Tom je hebt het mis en Tom
zei Ken luister deze koude mechanistische
technologie zal nooit in staat zijn om
reproduceren bij speciale sfeer tussen
de psychiater en zijn of haar patiënt
samen in de kamer en Kenan was een
buitenbeentje Ken kreeg wat extra dollars
van de toenmalige algemeen directeur van de
ziekenhuis dr. John Knowles die de
even Amerika en ze zetten een andere tv
camera uit in het Bedford VA ziekenhuis
waar Tom Dwyer en zijn faculteit vroeger
elke dag reizen om VA-patiënten te zien
in het Bedford Roxbury VA ziekenhuis
drie jaar later Tom Dwyer en zijn
De hele faculteit schreef een reeks
artikelen die eigenlijk uitkwamen in 1973
over de ongelooflijke effectiviteit van
telepsychiatrie en wat ze vonden wat
die hij specifiek vond, was niet alleen
hij reproduceert die speciale sfeer meer
belangrijk was dat hij de
sfeer wat hij vond was toen hij
omgaan met een patiënt
dat hij echt die patiënt wilde die
denk na over wat hij net zei dat hij wilde
hij erop kauwt en het doorslikt hij
zou deze beginnen te herinneren met
TV-camera's en ik zag dat in je dat
vaardigheid in uw presentatie was hij in staat
om de camera te pannen en dit is wat
TV regisseurs filmregisseurs vertellen
natuurlijk creëren we de emoties van
een scène niet alleen door de dialoog niet
gewoon door de manier waarop de gezichten van de acteurs
verschijnen, maar de manier waarop we de scène opnemen
en toen Tom Dwyer deze patiënt wilde
om echt na te denken over wat hij net vertelde
begon hij de camera in te stellen op zijn
gezicht
dus terwijl de patiënt naar hem kijkt zijn
gezicht wordt groter en groter en
Groter voor de patiënt was dit als
afkomstig van een veel hogere autoriteit en
als hij voelde dat de patiënt er nog niet klaar voor was.
omgaan met de intensiteit van het moment
en hij wilde echt een soort van
de intensiteit die hij zou
draai de camera naar achteren en hij
werd verkleind in het lichaam van de patiënt
kijk zoals je weet na teleradiologie
waarschijnlijk de meest voorkomende raadpleging
vandaag de psychiatrie vertelt dat jullie allemaal
Ik weet zeker dat ik dit heb gezien, maar ik laat het altijd zien.
tijd omdat het geniaal is
het is pure genialiteit en het vertelt ons nog steeds
vandaag wat we moeten doen met onze
technologie de H weet je vast wel
staat voor Hugo de jaarlijkse Schrijven
Awards in sciencefiction zijn trouwens
genaamd de Hugo Awards dit is Hugo
Gernsback, de redacteur van dit nieuws
tijdschrift en het vertelt ons nog steeds
alles wat we moeten doen met nieuwe
technologie wat is de technologie die wordt
gebruikt voor deze sciencefiction
telezorgtechnologie
het was de meest intuïtieve technologie
dat bestond in 1924 was het een
entertainmentapparaat denk daar eens over na
het was een amusementsapparaat het was een
radio TV nog niet was uitgevonden en
gecommercialiseerd tot 1929
dit is 1924 een intuïtieve technologie
dat was ongelooflijk eenvoudig te gebruiken twee
De knoppen regelden alles een aan en
uitknop die ook de
volume en een knop om van zender te veranderen zodat
je kunt van je kinderarts naar
van je dermatoloog naar je cardioloog
gewoon door een knop te veranderen en wat zou
minder duur zijn dan een radio en we
vanmorgen veel gehoord van sprekers
over patiëntenbetrokkenheid kijk naar de
jonge jongens twee vrienden ze zijn geamuseerd
ze zijn hier verbaasd over
ze zijn hier helemaal mee bezig
was geniaal, maar sciencefiction is
wetenschap vandaag en het enige verschil
tussen de twee is tijd Hugo Gernsback
ook nagedacht over iets dat we nog steeds
werken om te perfectioneren en dat heet
haptiek de mogelijkheid bij de dokter op een
einde om de patiënt virtueel aan te raken voelen
aan het verre einde begonnen we te werken aan
dit toen ik op het Medisch College zat
van Georgia en senior onderzoekswetenschapper
aan Georgia Tech met een bio-engineering
divisie begonnen we te werken aan haptiek
of werk voor het eerst onder de aandacht werd gebracht
in een zeer uitzonderlijk wetenschappelijk tijdschrift
genaamd Playboy magazine
en ik zal je dat kleine vignet vertellen
als we tijd hebben voor vragen aan het eind
maar haptiek wordt nog steeds ontwikkeld en
geeft ons de mogelijkheid voor de chirurg
die vindt dat ik absoluut niet kan gebruiken
telegeneeskunde moet ik er zijn en
die buik voelen alsof dit apparaat
echt gevoelig of dit apparaat
en een stethoscoop, daar komen we zo op.
beetje wat er in een naam zit de vorige
panel zei het al
en onze spreker van MUSC echt
onderstreepte het voor ons het woord
telegeneeskunde werd geïntroduceerd door mijn
professor en als je vandaag nog zou leven
het enige wat ik tegen hem zou zeggen dat hij
nooit had mogen doen was het noemen van
telegeneeskunde trouwens mensen ik bedoel we
telefoon hadden voordat we die twee
camera's in het MGH hebben we nooit toen ik vertelde
mijn patiënt neemt twee aspirines ik zie je wel
in de ochtend Ik bedoel ik heb het niet genoemd
telegeneeskunde het was geneeskunde we moeten
af van de term telegeneeskunde als een
in feite hoor je niet echt
mensen praten niet meer over teleradiologie
het is radiologie maar 70% mensen van
telegeneeskunde vertelt radiologie dat is
waar het grote volume is, maar het is zo
gewoon voor hen nu ze niet bellen
een teller radiologie en dat is wat we
nodig om dit te doen is gewoon gezondheidszorg en
Ik zal je in een paar volgende
dia's waarom het zo belangrijk voor ons is om
begrijpen dat dus het is echt niet
maakt niet uit wie het doet, of het nu
teledermatologie of telepsychiatrie het
maakt niet uit welke technologie eigenlijk
je moet video gebruiken
[Applaus]
maakt niet uit waar het wordt gedaan of
zijn ziekenhuis het ziekenhuis of het ziekenhuis naar
thuis of bij de huisarts om
een andere arts specialist het niet
Het maakt niet uit of het in realtime gebeurt of
store-and-forward het is gewoon een medicijn
oké ze worden echt vier
thema's die ik wil benadrukken in deze
praten en ik wil me ook alvast verontschuldigen voor
tijd omdat dit hetzelfde gesprek is dat ik
gaf in 1996 op de Nationale ATA
conferentie over de toekomst van
gezondheidszorg en ik ga gewoon updaten
de toekomst voor jou in deze lach niet
bij de technologie, maar dit was de meest
up-to-date technologie in 1991 trouwens
mijn eerste beurs voor telegeneeskunde was onder
de National Science Foundation 1973 tot
1976 aan de universiteit van Miami
geef niet op Tallahassee geef niet op
eigenlijk beter opgeven wetende dat onze
huis wetende de wetgevende macht van Florida
tussen 1973 en 1976
Ik heb telegeneeskunde getest onder National
Science Foundation beurs aan de
Universiteit van Miami Ik begon de eerste
nurse practitioner-programma in de staat
van Florida in 1972 acht verpleegsters
beoefenaars waarvan er twee de decaan waren
en de Associate Dean van de School of
Verpleegkundigen en zes ER-verpleegkundigen bij Jackson
Memorial Hospital namen we ze mee door een
zes maanden durende cursus gecertificeerd als verpleegkundige
Beoefenaars van de geneeskunde gebruikten nurse practitioners
met telegeneeskunde als experimenteel
groep versus internist
fysiek ter plaatse en wat we vonden
na drie jaar studie
waren de nurse practitioners met
telegeneeskunde deed het net zo goed als en in sommige
gebieden deden het beter dan ons bestuur
gecertificeerde internist die fysiek
ze ter plaatse zijn in tegenstelling tot verpleegkundigen
beoefenaars die daar waren met behulp van
telegeneeskunde voor hun consulten
dat was 1976 en behalve waargebeurd verhaal
de sjah van Iran en president mw.
Marcos van de Filippijnen en de
Secretaris van het Department of Corrections
van de staat Florida was er
absoluut geen andere interesse in
telegeneeskunde tot 1991 zoveel als ik
geprobeerd en in die 15 jaar ongeveer
de enige met wie ik kon praten over
telegeneeskunde was de weerspiegeling in mijn
spiegel
in 1991 de gouverneur van Georgia en Zell
Miller vroeg me om een landelijke
telegeneeskundesysteem in de staat
Georgia waarom we het hoorden uit Tallahassee
in het vorige gesprek omdat hij
stelde zich aanvankelijk aan mij voor als
Jay Ik ben de gouverneur van twee staten op
waarop ik hem een beetje aankeek
vragend en hij zei ja ik ben de
gouverneur van Atlanta en ik ben de gouverneur
van de rest van Georgië en hij zei dat we
hebben alles wat we nodig hebben hier in Atlanta
en we hebben niet alles wat we nodig hebben in
de rest van Georgië en de meeste
kritiek voor hem was het feit dat
de meeste plattelandsziekenhuizen in Georgia
gingen dicht en gingen ten onder
omdat hun beddentelling drastisch was
verminderen en waarom was hun bedtelling
afnemen omdat de fundamentele
de realiteit van elke plattelandsgemeenschap
in dit land is dat de medische
personeel van de meeste plattelandsziekenhuizen zijn gemaakt
van huisartsen en
gelegenheidsinternist een algemeen chirurg
vele malen een circuit rijdende radioloog
tenminste in die tijd en als je kwam
met een cardiologisch probleem of
neurologisch probleem dat je had
onmiddellijk overgeplaatst naar een stedelijke
faciliteit of een academisch medisch centrum
daarom ging de beddentelling naar beneden
maar waar de gouverneur me op wees
was iets wat ik nooit had gedacht
over en dat is het feit dat wanneer de
plattelandsziekenhuis ging ten onder in een Georgia
gemeenschap de hele sociaaleconomische
weefsel van die gemeenschap ging ten onder
binnen een periode van drie tot vijf jaar van
tijd omdat het ziekenhuis een belangrijke
werkgever in de stad was dit een kwestie van
banen voor de gouverneur, dus ontwikkelden we een
59 locatiebrede telegeneeskundeprogramma's
eerste landelijke telegeneeskunde programma in
de Verenigde Staten 1991 drie academische
medische centra verbonden met negen
uitgebreid Community Hospital's elk
van die op hun beurt verbonden met landelijke
voorzieningen openbare scholen verpleeghuizen
vrijstaande AHEC-voorzieningen
cardiologen het Medical College of
Georgia onderzoekt een patiënt op een
ziekenhuis in Eastman Georgia 130 mijl
weg natuurlijk zou het niet uitmaken
of het nu een 13.000 mijl weg is het
zou uitmaken als het Mars is en als we
tijd dat ik je over Mars kan vertellen, maar hier
we hebben de patiënt waar hij woont
wordt verzorgd door een specialist 130
mijlen ver weg en hier is iets wat ik nog steeds
om de een of andere reden hoor ik niet genoeg
over een van de sterkste punten van
telegeneeskunde richten we ons vaak op
groot voordeel voor de patiënt
maar heel weinig mensen praten over de grote
voordeel het is voor die eerstelijns arts
in die plattelandsgemeenschap is dit
real-time medische bijscholing
in feite hebben we ontdekt dat we
vond dit in de experimenten van 1973 die
werden gefinancierd door de nationale wetenschap
geneeskunde is dat over een bepaalde periode
als je een effectieve telegeneeskunde hebt
systeem het gebruik van die telegeneeskunde
systeem naar plattelandsgemeenschappen zal dalen
om de beste redenen
nu de huisarts weet
dat wat die mitralisklep klik nu is
dat de huisarts weet wat
dat maculopapulaire uitslag is en niet
de dermatoloog nodig hebt, is dit niet alleen
een voordeel voor de patiënt het is een voordeel
naar de provider in 1993 drong het tot me door
waarom wachten we tot de patiënt
belandt in een ziekenhuis op het platteland
begin ik niet te doen wat Hugo
Gernsback dacht over als wetenschap
fictie in 1924 en waarom begin ik niet aan
proberen patiënten thuis te zien, dus in
1993 kregen we een oormerk van 1 miljoen dollar
van de federale overheid ze nog steeds
deden die dingen toen en we
kreeg een oormerk van 1 miljoen dollar van
Tetrick van telegeneeskunde Vance
Technologiecentrum in Fort Detrick
Maryland en we ontwikkelden de eerste
technologie om het huis binnen te gaan dat we
het het elektronische huisbezoek en
interessant genoeg kregen we een telefoontje toen we
toen we dit aan het ontwikkelen waren, hadden we het over
we een telefoontje kregen van de lokale
hoofd van het toenmalige kabelbedrijf
genaamd Jones inter cable ze zijn
sindsdien aangeschaft en we hadden coaxiale
kabel die we niet hadden, wilde ik de
volledig interactief systeem
maar je kon het niet en ze belden
en ze zeiden dat we het konden doen, zei ik.
hoe ga je dat doen met
coaxiale kabel zei ik, dat kunnen we doen.
we hadden net een omgekeerde versterker we nemen
via een Ethernet-bridge en je zult
interactiviteit hebben, dus gingen we naar de
ziekenhuisadministrateur en zei die
uw 25 meest opstandige patiënten die
zijn uw patiënten met een chronische ziekte die
worden voortdurend opnieuw toegelaten tot de
ziekenhuis en we kregen die patiënten die we
dit systeem met Jones inter
kabel trouwens in omgekeerde richting
versterker en dit alles zonder
lading en ik vroeg hen waarom zou je
dit zeiden ze Jay luister of dit werkt
dit wordt net als de film
kanaal gaan we dit de
Health Channel en we gaan
de consument tien dollar in rekening kunnen brengen
per maand voor het Health Channel
manier kunnen we dit nu doen op ons internet
bekwame tv's en we hadden een grafische
interface op het tv-scherm hadden we een
foto van een stethoscoop en als ik wilde
om naar het hart van die patiënt te luisteren en
longgeluiden alles wat de patiënt hoefde te doen
en we hoorden dit vanmorgen allemaal
hoefde te doen was de grafische
interface stethoscoop afbeelding die
onze stethoscoop activeerden konden we
luister naar het hart van de patiënt in long
klinkt maar laat me je het meest vertellen
belangrijk ding dat we leerden toen
in het systeem stoppen die we nooit
ooit aan gedacht in het begin en
Ik hoor hier nog steeds te weinig over
toen we hiermee begonnen mrs. Jones die
wordt steeds opnieuw toegelaten en status
astmaticus in onze er geïntubeerd verzonden
naar de intensive care met maximale
meds longfunctieonderzoeken zijn
dicht bij normaal als ze ontslagen wordt.
haar thuis zien 10 dagen later doen we een
piekademhalingsdebiet en trouwens
aangezien ik video-interactie heb, kan ik
kijk hoe ze de piek expiratoire flow doet
dus ik weet dat haar lippen een handtas zijn
rond het mondstuk en ik weet dat ze
het goed te doen en opeens
een toename van haar luchtwegweerstand zien
en toen realiseerde ik me mijn god waarom is ze een
draaideurpatiënt dit is een vrouw
met astma die op een grote
bladerstoel
oké ze heeft dikke tapijten in haar woonkamer
kamer
haar man staat bij de keuken
deur het bekijken van dit alles met een
sigaret in zijn mond en ze geeft
ons haar geschiedenis terwijl ze haar kat aait
voor de niet-immunologen in de zaal
begonnen we onze patiënten te vinden met
hypertensie die hebben behandeld wanneer
we namen hun bloeddruk thuis de
bloeddruk was normaal
wat hier geweldig aan was had niets te maken met
te maken had met de technologie had alles te
te maken hebben met de erkenning dat het examen
de kamer moet zijn waar de patiënt woont
niet waar de dokter werkt
met een NASA-subsidie in 1996 of 98 we
een gezondheidszorgkiosk ontwikkeld die we nu hebben
robots hebben we nu prachtige kiosken die we
we hebben nu onze pc's we hebben nu onze
smartphones en nu met dit alles
technologie willen we 100% zeker stellen
dat dit nooit gebeurt
gelukkig in Hazzard
oké nu moet ik serieus worden ik ben
gaat iets zeggen het gaat
iedereen storen telegeneeskunde is
potentieel gevaarlijk voor de gezondheid
omdat we allemaal Enthousiasme zijn kijken we allemaal
deze technologie is fantastisch
en we vergeten allemaal het belangrijkste
ding over wat we het meest doen
Het belangrijkste van telegeneeskunde is
niet alle geweldige technologie die het
niet alle telecommunicatie
infrastructuur het belangrijkste
over telegeneeskunde is de boodschap als ik
verouderd en trouwens ik ben
ouderwets Ik zal altijd ouderwets zijn
Ik ben professor in de geneeskunde aan Johns
Hopkins raad eens wat ik ben verouderd I
kan het niet bijhouden geen enkele arts in
deze kamer goed kan bijhouden als
de boodschap die ik stuur is verkeerd
wat is er in vredesnaam goed aan de
technologie is het niet en ik hoop dat we
gaan hier veel meer over horen van
een volgende presentator
maar ik moet weg van een enkele
arts aan het bed om collectief
expertise in 1969 begon ik AI te doen bij
het MGH aangespoord door een andere professor die
stond echt bekend als de vader van
computers in de geneeskunde dr. octo Barnett
maar we hadden de computer niet
vermogen in het midden van de jaren 80 werd MIT de
centrum kwamen ze er ook snel achter dat ze
vandaag geen computer hadden
we hebben de computermogelijkheden en ik
kan alle artsen en alle
verpleegkundige kennis die nu in deze kamer is
met machine learning en AI en breng
naar het bed van de individuele patiënt en
totdat we dat doen zal ik altijd zeggen op
op een gegeven moment is telegeneeskunde
gevaarlijk zijn voor je gezondheid wil ik je
je een referentie als je denkt dat ik
overdrijven mei 2016 British Medical
Senior auteur van Johns Hopkins
de op twee na belangrijkste doodsoorzaak in
de Verenigde Staten medische fouten de
derde doodsoorzaak diabetes is
de zevende medische fouten is de derde
we moeten een I brengen en ik haat de term
kunstmatige intelligentie is het niet
helemaal niet kunstmatig het is vergroot
intelligentie haar collectieve intelligentie
en aan mijn collega's die denken dat ik
met een vinger naar hen wijzen en proberen
raak ze kwijt ik ben niet jij bent alles
kritisch blijven
wanneer dit wordt geïntroduceerd zoals nu
omdat elk van onze nieuwe waarnemingen op
aan het bed elk van onze nieuwe waarnemingen
op de onderzoeksbank zal zijn
opgenomen in de AI-engine is dit
een dynamische real-time levende ademende
computerprogramma dat onze
gezamenlijke expertise voor de
telegeneeskunde aan het bed moet getrouwd zijn
tegen AI wil ik het volgende zeggen
in mijn volgende dia dat er
zal een andere industrie zijn die
gaan ons voor zijn en als een zaak
begrijpt u alstublieft dat
telegeneeskunde en AI in de medische ruimte
denkt niemand van jullie dat dit
revolutionair lopen we zo ver achter op de
keer is het verbazingwekkend elke andere service
industrie bedacht hoe dit te doen lang
voordat we ooit iemand van jullie
een boek gekocht op Amazon Amazon brengt
het winkelcentrum voor ons heeft iemand van jullie
Netflix hebben Netflix brengt
entertainment voor ons heeft iemand van jullie
online bankieren al deze service
industrieën brengen hun diensten naar ons
telegeneeskunde en AI zullen deze
diensten voor ons in de gezondheidszorg
en trouwens die industrieën zijn
gaat ons voor zijn want ik ga
om aan het eind met jullie te praten over een aantal van
mijn meest recente gesprekken met Amazon
en ze zijn 1492 eenheid weet je of je
gehoord over Amazon's 1492 unit is dit
hun strategisch initiatief zeer
hush-hush eenheid
dus telegeneeskunde is heel belangrijk AI
nog belangrijker continu
onopvallend toezicht belangrijker
dan de vorige twee Ik hoop dat niemand van jullie
daadwerkelijk een jaarlijks onderzoek laten doen
examen dat is het meest belachelijke ding in
de wereld en laat me je trouwens vertellen
degenen onder jullie in de zaal die
verteld dat je ziek bent je hebt geluk omdat
de rest van jullie die te horen hebben gekregen dat jullie
normaal heb je geen flauw idee
of je normaal bent of niet en waarom
zou ik iets zeggen dat klinkt als
belachelijk als dat om de eenvoudige reden
dat laboratoriumtests die we allemaal gebruiken
dat we zeggen oh je bent in orde elk van
de uitslagen van je testen waren normaal
hoe krijgen we normale waarden als we
miljoenen mensen en statistisch gezien
ze tot normale waarden vermalen is de
daar is maar één ding mis mee
niets te maken met jou laat me gewoon geven
jullie twee voorbeelden waar mijn vrouw niet van houdt
maar ik gebruik haar altijd als voorbeeld
bloeddruk van mijn vrouw normaal bloed
druk is 90 over 60
oké de meeste vrouwen in deze kamer
collectief een lagere bloeddruk hebben
dan de meeste mannen in deze kamer, daarom
jullie
langer dan wij, dus gaat ze de volgende keer naar binnen.
jaar voor haar belachelijke jaarlijkse fysieke
onderzoek en haar bloeddruk zal 95
ouder dan 65 en wat denk je dat haar
internist vertelt haar oh mevr. Sanders uw
bloeddruk is volkomen normaal en
het jaar daarop is het honderd
boven 70 dan is het 110 boven 75 dan is het
115 over 80 wat denk je haar
internist haar de laatste vijf jaar heeft verteld
jaren oh nou je bloeddruk is
volkomen normaal omdat de normale
bereik is 120 over 80 en daaronder is
het meest belachelijke ding ter wereld
ze heeft hypertensie sinds ze
ging boven 90 over 60
haar scherende druk in haar een orde
vernietigt vasculaire endotheelcellen
ze klontert bloedplaatjes ze is
ontwikkelen van atherosclerose
maar nee nee ze is normaal kijk naar het bloed
druk lager is dan 120 meer dan 80 als je
kwam vandaag mijn kantoor binnen met een vastende
bloedglucose boven 125 zou ik een
onmiddellijke diagnose dat je diabetes hebt
raad eens wat
Ik had kunnen aantonen dat je
insulineresistent 10 tot 13 jaar geleden
omdat je normale nuchtere glucose
75 het jaar daarop was het 80
het was 85 toen was het 90 toen was het 95
Ik moest wachten tot je bij deze magie kwam
125 om te zeggen dat je diabetes hebt dat is
belachelijk dat je insulineresistent was 10
jaren geleden continue monitoring gaat
om ons een identificatie te geven van precies
toen we ziek begonnen te worden
Ik heb het aantal auto's
fabrikanten BMW in het bijzonder dat
kijk je moet een medische
dashboard in de auto
zodra je in de stoel gaat zitten mensen
Ik heb je gewicht of je het leuk vindt
of niet op het moment dat je je handen op
het stuur
Ik heb je polsslag je ritmestrook
Ik heb je RR-variabiliteit en de
minuut dat je je veiligheidsgordel omdoet en
het in ik heb je ademhalingsfrequentie
je ademhalingsvolume en met sommige
Nette signaalverwerking Ik heb je
gemiddelde arteriële bloeddruk waarom ik niet
heb een medisch dashboard in mijn auto en
als ik nu boos word op die man naast
me gewoon probeert af te snijden kan ik
kijk naar mijn PVC's vanaf midden jaren 90 dit
shirt genaamd het vive metric shirt was
ontwikkelde het werd betaald door DoD was het
gebruikt bij Natick mass geweldig shirt
meet 42 fysiologische parameters
draadloos geweldige technologie slechte zaken
mensen gingen failliet, maar
groot technologie horloges tattoo
ontwikkeld door MIT en wat werk dat we deden
met NASA in het midden van de jaren '90 glans je de
gepast gepolariseerd licht daarop en
geef me je bloed elektrolyten
hopelijk over tien jaar als je
de dokterspraktijk binnenlopen als er
een verpleegster die op je afkomt met een
injectiespuit een naald om wat bloed af te nemen
ga naar een andere dokter want dit is de
technologie van morgen hoorde iedereen
van het lichaamsoppervlak netwerk het lichaamsoppervlak
netwerk
de FCC weet ervan de FCC heeft
ontwikkeld spectrum voor jouw lichaamsgebied
netwerk waar al je draagbare embedded
en circulerende sensoren was ik een van
de dingen die ik doe als ik aan het hoofd sta van een
wetenschappelijke medische adviescommissie
voor nano van de National Science Foundation
system Center waar we
zelf gevoede sensoren die ofwel
gedragen worden of er zullen minder
dan zeven micron en ze zullen
geïnjecteerd circuleren en je zult
voortdurend worden gecontroleerd en volledig
onopvallend bewaakt en in de cloud
zullen je vitale functies de jouwe zijn
individueel, dus als je een bloed
druk van 90 over 60 wanneer je naar
honderd over zeventig gaat er een alarm af
af en om je te bewijzen dat iedereen weet
wat dit klopt hoeveel Trekkies
zijn er geen Trekkies in de zaal
Ja, het is een tricorder.
dit is 1.0 tricorder en trouwens ik zou
vanaf gisteren laat
Gisteren heeft de FDA een technologie goedgekeurd
van een bedrijf genaamd butterfly dat
een echo op een chip die in een
smartphone weet je trouwens wie een
jaar voor zijn dood het patent kreeg op
medische fysiologische gegevens verzamelen van
op het lichaam gedragen sensoren in een smartphone
Steve Jobs
briljant behalve voor zichzelf zou hij
vandaag nog zou leven als hij naar zijn
artsen dit apparaat is mijn elektronische
zwarte tas dit apparaat is je onderzoekskamer
weet je nog dat er ongeveer twee jaar geleden
was een grote zakelijke aankondiging tussen
Apple en IBM raden wat er in
je smartphone mensen Watson en de
sensoren communiceren via bluetooth
in de smartphone en als AI niet in
je smartphone zit in de cloud
dat is mijn collectieve intelligentie die
mijn AI in de cloud met mijn sensoren
precies weten wanneer ik insuline kreeg
bestand precies wanneer mijn bloeddruk
werd vandaag hypertensief voor mij met
dit apparaat zonder de vlinder
echografie op een chip Ik heb een
microscoop Ik heb een stethoscoop
duim en wijsvinger Ik heb een EKG I
heb alles wat ik nodig heb met dit en
met de fotonica word ik snel oud
bloedelektrolyten
definitief de vraag wie de
huisarts van morgen mensen
wij zijn het, jij en ik zijn het grote probleem
die we vandaag de dag hebben in onze gezondheidszorg
afleveringssysteem zo graag als we zouden willen
met een vinger wijzen naar de overheid op onze
verzekeringsmaatschappij bij onze provider
moeten beginnen met de vinger te wijzen in de
richting had het altijd moeten zijn
hierheen gericht omdat ik kan weten
alles over mezelf dat ik
overgewicht dat ik niet train dat ik
rook en of ik nog steeds al deze
dingen die hiertoe leiden doen er niet toe
hoe goed al onze technologie is het is
niet gaat werken, maar raad eens wat ik ben
jullie hebben allemaal gehoord wie de Nobelprijs heeft gewonnen
Prijs voor Economie Richard Thaler die
schreef een boek nudge met zijn co-auteur
Cass Sunstein zowel Universiteit van Chicago
hoogleraren in de rechten velen van jullie lezen nudge
je moet het lezen goed voor je
je moet Nudge lezen, het gaat over
gedragseconomie dus laat me je vertellen
waar ik het met Amazon over had
gedragseconomie in wezen
moedigt je aan om het juiste te doen
vanuit economisch oogpunt dus een van
de dingen waar ik ze over belde was Alexa
jullie kennen Alexa en jullie kennen de
het feit dat Amazon onlangs Whole
Foods en ik stelde hen voor om met
Alexa en AI die de patiënt integreren
elektronisch medisch dossier in dat als
de patiënt bestelt nu voedsel bij Whole
Voedingsmiddelen en ze zijn diabetisch en het voedsel
dat ze bestellen ongepast is
voor hun diabetes zou Alexa zeggen kijk
raden we je aan dit te kiezen
in plaats van het eten dat je bestelde en door
als je het juiste voedsel bestelt
daar rekenen we je minder voor denk
over de gedragseconomie van dat
nadenken over wie dan de
arts in die omgeving
het is dat gedragseconomie en zijn
het gedrag van de patiënt gaat veranderen
Ik weet niet zeker of dat het gaat doen en ik
wil je er alleen aan herinneren en beëindigen dat
er zijn bepaalde menselijke instincten die
worden heel erg moeilijk om
verandering, hoewel ik denk dat de economie
wil ik dat je weet dat weerstand
om te veranderen is meer een probleem geweest
vandaag met mijn collega's dan het echt
bij het publiek is geweest, want kijk naar
het publiek heeft ieder van jullie een
smartphone in je zak elke
een van jullie
Ik durf te wedden dat je even de tijd neemt om
als ik dit lees, weet ik dat ik net iets te ver ben
tijd, maar het is belangrijk voor u om te lezen
dit verscheen in de London Times
in 1834 waarin de Royal Society of
Medicijnen die de auteurs zijn van deze
de meest prestigieuze medische instantie citeren
in Engeland in die tijd zei dat deze nieuwe
technologie zal nooit werken het komt
tussen de arts en de patiënt
de eerste stap naar de beste manier om
Dit is het einde om je achter te laten met dit citaat
van Ralph Waldo Emerson dank u zeer
veel
[Applaus]
English 
Français 
日本語 
Español 
Italiano 
Nederlands 
Deutsch