Hoe wordt telegezondheidszorg gebruikt in de gezondheidszorg na COVID-19?

 In een recent persbericht van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services staat dat de Medicare telehealth-bezoeken zijn toegenomen van ongeveer 840.000 in 2019 tot 52,7 miljoen in 2020, een 63-voudige toename.[1] De uitgave herhaalde dat Medicare diensten die zijn goedgekeurd voor telehealth tijdens de pandemie "blijven bestaan tot 31 december 2023, terwijl CMS blijft evalueren of deze diensten permanent moeten worden toegevoegd aan de Medicare telehealth dienstenlijst".[2] De CMS had al eerder aangekondigd dat het bezoeken in de geestelijke gezondheidszorg door Rural Health Clinics en Federally Qualified Health Centers zal blijven dekken. Dit omvat interactieve video-gebaseerde telehealth en audio-only telefoongesprekken.[3]

Terwijl we wachten op de CMS om haar lange termijn vergoedingsstrategie voor telehealth te bepalen, valt niet te ontkennen dat telehealth diensten kosteneffectief zijn, een grotere toegang tot zorg mogelijk maken en een efficiënte vorm zijn om zorg van hoge kwaliteit te leveren. Uit een onderzoek van de Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) blijkt zelfs dat telezorg "even goed als of beter dan gebruikelijke zorg" kan leveren voor specifieke populaties.[4] Met andere woorden, we hebben nu het bewijs dat telegezondheidszorg werkt; het is niet langer slechts een concept.

Aangezien de meeste ziekenhuizen en zorgpraktijken al beschikken over telegezondheidsworkflows en patiënten dat voor het grootste deel ook al hebben, virtuele zorg omarmdHet is nu tijd om vast te stellen hoe telehealth het beste kan worden geoptimaliseerd, ongeacht wat het CMS uiteindelijk besluit te doen.[5]

Gedragsgezondheidszorg

Van alle zorgverleners maakten zorgverleners in de gedragssector het meest gebruik van telegezondheidszorg tijdens de pandemie - een 32-voudige toename ten opzichte van de situatie vóór de pandemie.[6] Dit is veelzeggend. Van de meer dan 51 miljoen Amerikanen die leven met een psychische aandoening, krijgt minder dan de helft de behandeling die ze nodig hebben.[7] De pandemie heeft de behoefte alleen maar verergerd - een behoefte die niet magisch zal verdwijnen zodra de pandemie voorbij is.

Telehealth kan gebruikt worden om op elk moment en vanaf elke locatie gedragsgerelateerde gezondheidsproblemen te beoordelen, te triageren, te diagnosticeren en te behandelen. Dit betekent dat patiënten sneller de juiste behandeling kunnen krijgen. Voor patiënten die geen toegang hebben tot gemakkelijk vervoer, of voor mensen die in gebieden wonen waar weinig voorzieningen zijn voor gedragsgerelateerde gezondheidsproblemen, helpt telegezondheidszorg de leemte op te vullen.

Patiëntdiagnostiek op afstand en virtuele samenwerking

Telehealth is vooral nuttig bij het samenbrengen van een virtueel zorgteam van hoge kwaliteit, ongeacht waar de patiënt zich bevindt - in het ziekenhuis, thuis of in een andere zorginstelling. In omgevingen zoals de spoedeisende hulp kan snelle toegang tot specialisten helpen vertragingen in de zorg te voorkomen.

Telehealth kan de patiënt, artsen, hulpverleners en de familie van de patiënt in realtime samenbrengen om symptomen te bespreken en beoordelingen en diagnoses uit te voeren. Het stelt patiënten en hun familie ook in staat om vragen te stellen en input te geven, waardoor het zorgplan beter wordt begrepen en nageleefd.

Zorg na ontslag

Uit een onderzoek gepubliceerd door de AHRQ blijkt dat bijna 20% van de patiënten binnen de eerste drie weken na ontslag uit het ziekenhuis te maken krijgt met een of ander ongewenst voorval.[8] De top drie problemen die werden geïdentificeerd waren ongewenste voorvallen met medicijnen, ziekenhuisinfecties en complicaties bij procedures.

Uit hetzelfde onderzoek bleek dat er nog meer "ontslagrisico's" ontstonden doordat patiënten werden ontslagen terwijl de testresultaten nog niet bekend waren, of dat ze werden ontslagen voor een poliklinische "diagnostische follow-up". Telezorg kan deze problemen effectief aanpakken door ziekenhuizen en huisartsen de mogelijkheid te geven om deze patiënten op afstand te monitoren en te verzorgen in de kritieke dagen na ontslag.

Hoe gebruiken zorgverleners telegezondheidszorg op dit moment

Naar schatting wordt 73% van onze totale gezondheidszorg besteed aan de zorg voor patiënten met meerdere chronische aandoeningen.[9] Dat aantal is zelfs nog hoger voor Medicare. Het merendeel van deze kosten komt van "acute zorg ziekenhuis- en spoedeisende hulp (ED) bezoeken die voorkomen zouden kunnen worden door eerder in te grijpen". Patiëntenbewaking op afstand en beheer van chronische aandoeningen kunnen helpen.

Onderzoek toont aan dat patiëntbewaking op afstand kan ziekenhuisopnames met 35% en bezoeken aan de spoedeisende hulp met 68% verminderen voor patiënten met chronische obstructieve longziekte of chronisch hartfalen.[10] Naast het verbeteren van de resultaten, bieden programma's voor het op afstand monitoren van patiënten en het beheer van chronische zorg een aanzienlijk inkomstenpotentieel, vooral wanneer de zorg wordt verleend door personeel dat geen arts is, zoals geregistreerde verpleegkundigen.[11]

Hoe is telegezondheidszorg veranderd en gegroeid door de COVID-19 situatie?

Telehealth kan helpen om kosten te verlagen, resultaten te verbeteren, de ervaring van patiënten te verbeteren en de tevredenheid van zorgverleners te vergroten - een belangrijk voordeel in een tijd waarin stress hoogtij viert en zoveel zorgverleners hun baan opzeggen. In een onderzoek van de COVID-19 HealthCare Coalition zei 55% van de zorgverleners dat telehealth hun werktevredenheid heeft verbeterd, 60% zei dat het de gezondheid van hun patiënten heeft verbeterd en 80% zei dat het de tijdigheid van de zorg voor hun patiënten heeft verbeterd.[12]

Waar het op neerkomt is dat we niet kunnen wachten tot de CMS een beslissing neemt over hoe telehealth is veranderd tijdens COVID . Meer vooruitstrevende ziekenhuizen en zorgaanbieders kiezen ervoor om hun eigen langetermijnstrategie voor telegezondheidszorg te ontwikkelen. De voordelen zijn te groot om te wachten.

[1] https://www.hhs.gov/about/news/2021/12/03/new-hhs-study-shows-63-fold-increase-in-medicare-telehealth-utilization-during-pandemic.html

[2] https://www.hhs.gov/about/news/2021/12/03/new-hhs-study-shows-63-fold-increase-in-medicare-telehealth-utilization-during-pandemic.html

[3] https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/calendar-year-cy-2022-medicare-physician-fee-schedule-final-rule

[4] https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/telehealth-expansion/white-paper

[5] https://www.healthcareitnews.com/news/telemedicine-during-covid-19-benefits-limitations-burdens-adaptation

[6] https://www.hhs.gov/about/news/2021/12/03/new-hhs-study-shows-63-fold-increase-in-medicare-telehealth-utilization-during-pandemic.html

[7] https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/mental-illness

[8] https://psnet.ahrq.gov/primer/readmissions-and-adverse-events-after-discharge

[9] https://www.mgma.com/resources/revenue-cycle/chronic-care-management-leveraging-a-significant

[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6834207/

[11] https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M14-2677

[12] https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/nationwide-survey-finds-physician-satisfaction-with-telehealth/