De waarheid over vergoedingen voor telegeneeskunde

De waarheid is - het is ingewikkeld!

Hoewel telegeneeskunde bestaat al meer dan 20 jaar, is er een echte kennisbasis en expertise nodig voor nauwkeurige facturering en succesvolle terugbetaling. Voor de meesten is het begrijpen van de termen en onderdelen van facturering een uitputtend proces dat slechts weinigen onder de knie hebben. Velen zullen zeggen dat het een reis is geweest van proberen een vierkante pin in een rond gat te passen.

Bovendien zijn er steeds veranderende federale, lokale, staats- en medische wetten, regels en vereisten om rekening mee te houden. Eigen betalingen, beheerde zorg, particuliere verzekeringen en overheidsplannen zijn slechts enkele van de zaken die zorgverleners overweldigen. En net wanneer zorginstellingen de voorwaarden onder de knie hebben, moeten ze ook nog rekening houden met licenties, credentialing en privileges.

Hoe overwint iemand dit?

Dit is geen klus voor één persoon, maar een langdurig en slopend (op zijn best!) goed georkestreerd samenwerkingsproces!

Facturering voor telegeneeskunde is vergelijkbaar met facturering voor gezondheidszorg. Er worden dezelfde codes en processen gebruikt, maar er zijn nuances die nieuwe elektronische factureringsprocedures vereisen. Om succesvol te zijn, moet u de regels en processen inbedden in de Elektronisch patiëntendossier (EHR) en voortdurend de prestaties te controleren, net zoals je vandaag doet met standaard facturering. Meesterschap krijg je door te leren en door tijd, middelen en moeite in dit proces te steken.

Hier zijn enkele regels die je moet volgen voor een succesvolle terugbetaling van telegeneeskunde:

EersteStel een team samen van materiedeskundigen (MKB) binnen de organisatie. Dit omvat:

• Een telehealth lead / projectmanager
• Juridische experts voor federale, staats- en lokale regelgevings- en toestemmingsbeoordelingen
• Medisch kantoorpersoneel voor licenties, credentialing, privileges en verzekering tegen wanpraktijken,
• EHR-toepassingsspecialisten
  • Klinische documentatie (vereisten voor notities van clinicus/provider, sjablonen voor telegeneeskunde)
  • Planning (typen bezoeken),
  • Facturering (charge master, handmatig versus geautomatiseerd)
  • Patiëntenportaal (zelf betalen, verzekering verifiëren)
  • Patiëntenregistratie (toestemming voor telehealth)
• Vertegenwoordigers van overheden en zorgverzekeraars (regels, contracten, rapportage en trends)

Zodra al deze KMO's er zijn, moet je een charter opstellen om de verwachtingen van de leden te schetsen en een regelmatige vergaderfrequentie vast te leggen.

TweedeInformeer uw team over telegeneeskunde en de impact ervan op hun vakgebied. Begin met een overzicht van telegeneeskunde. Creëer een samenwerkingsruimte of centrale opslagplaats voor documenten en het delen van bronnen. Geef een juridisch overzicht van federale en staatsvoorschriften voor het dienstengebied om de huidige praktijken op het gebied van credentialing, privileging en licenties in detail te beschrijven.

Ervoor zorgen dat de groep de belangrijkste factureringsconcepten voor telegeneeskunde begrijpt, zoals:

• Plaats van herkomst (patiënt)
• Verre locatie (provider)
• Facilitaire kosten
• Medisch minder bedeelde gebieden (MUA's)
• Gebieden met een tekort aan gezondheidswerkers (HPSA's)
• GT-aanpassingen

Samenwerking tussen KMO's is de sleutel die het leerproces versnelt en de impact die elk gebied heeft op het andere.

Derdetest en valideer de EHR build. Realiseer u dat dit tijd kost en dat het niet snel gaat. Begin klein en groei dan in omvang en diepte over de diensten heen om de build te valideren binnen de werkelijke klinische/patiënten workflow.

Volg in het begin elk patiëntbezoek om er zeker van te zijn dat je alle gegevens vastlegt. Monitor facturering en vergoedingen voor rapportagedoeleinden, maar zorg er ook voor dat je trends in patiëntenpopulaties en dekkingsplannen identificeert. Dit zijn gegevens die u kunt gebruiken om opnieuw te onderhandelen over plannen voor beheerde zorg, netwerkdekking, enzovoort.

EindelijkHoewel het factureren van telegeneeskunde ingewikkeld is, zullen toewijding en toewijding om een naadloos proces op te bouwen leiden tot een solide, herhaalbare procedure.

Het onmogelijke wordt echt mogelijk nu telegeneeskunde een alledaagse manier wordt om gezondheidszorg te leveren. Telegeneeskunde is niet langer een vierkante pin. De randen zijn afgerond en het past naadloos in een rond gat.