La verità sul rimborso della telemedicina

La verità è che è complicato!

Anche se telemedicina è presente da oltre 20 anni, esiste una vera e propria base di conoscenze e competenze necessarie per una fatturazione accurata e un rimborso di successo. Per molti, la comprensione dei termini e dei componenti della fatturazione è un processo estenuante che pochi riescono a padroneggiare. Molti diranno che è stato un viaggio nel tentativo di infilare un piolo quadrato in un buco rotondo.

A ciò si aggiungono le leggi, i regolamenti e i requisiti federali, locali, statali e dell'ordine dei medici, in continua evoluzione. Autopagamento, assistenza gestita, assicurazioni private e piani governativi sono solo alcune delle questioni che lasciano i fornitori sopraffatti. E proprio quando le strutture sanitarie hanno iniziato a padroneggiare i termini e le condizioni, bisogna considerare anche le licenze, le credenziali e i privilegi.

Come si fa a conquistare questo?

Non si tratta di un lavoro individuale, ma di un lungo ed estenuante (nel migliore dei casi!) processo collaborativo e ben orchestrato!

La fatturazione della telemedicina è simile a quella della sanità. Utilizza gli stessi codici e processi, ma ci sono sfumature che richiedono nuove procedure di fatturazione elettronica. Per avere successo, è necessario incorporare le regole e i processi nel sistema di fatturazione. Cartella clinica elettronica (EHR) e monitorare costantemente le prestazioni, proprio come si fa oggi con la fatturazione standard. La padronanza arriva con l'apprendimento e dedicando tempo, risorse e sforzi a questo processo.

Ecco alcune regole da seguire per ottenere con successo il rimborso della telemedicina:

Primocreare un team di esperti in materia (PMI) all'interno dell'organizzazione. Questo include:

• Un responsabile della teleassistenza / project manager
• Esperti legali per revisioni federali, statali e locali, normative e autorizzazioni
• Personale dello studio medico per il rilascio di licenze, credenziali, privilegi e assicurazione contro le malattie,
• Specialisti in applicazioni EHR
  • Documentazione clinica (requisiti delle note del medico/provider, modelli di telemedicina)
  • Programmazione (tipi di visita),
  • Fatturazione (master di addebito, manuale o automatizzata)
  • Portale del paziente (autopagamento, verifica dell'assicurazione)
  • Registrazione del paziente (consenso alla teleassistenza)
• Rappresentanti del governo e dei piani di assistenza gestita (regole, contratti, reportistica e trending)

Una volta che tutte queste PMI sono al loro posto, dovreste stabilire una carta per delineare le aspettative dei membri e stabilire una cadenza regolare delle riunioni.

Secondoinformare il vostro team sulla telemedicina e sull'impatto che essa ha sulla loro area di competenza. Iniziate fornendo una panoramica della telemedicina. Creare uno spazio di collaborazione o un archivio centrale per la condivisione di documenti e risorse. Fornire una panoramica legale delle normative federali e statali per l'area dei servizi, per dettagliare le attuali pratiche di credenziali, privilegi e licenze.

Assicurarsi che il gruppo comprenda i concetti chiave di fatturazione della telemedicina, quali:

• Sito di origine (paziente)
• Sito distante (fornitore)
• Tassa sulla struttura
• Aree medicalmente non servite (MUA)
• Aree con carenza di professionisti della salute (HPSA)
• Modificatori GT

La collaborazione tra PMI è la chiave che accelera il processo di apprendimento e l'impatto che ogni area ha sull'altra.

Terzotestare e convalidare la creazione dell'EHR. Rendetevi conto che questo richiede tempo e che non avviene in tempi brevi. Iniziate in piccolo e poi aumentate le dimensioni e la profondità dei servizi per convalidare la build all'interno del flusso di lavoro clinico/paziente.

All'inizio, seguite ogni visita del paziente per assicurarvi di acquisire tutti i dati. Monitorate la fatturazione e i rimborsi a scopo di rendicontazione, ma assicuratevi anche di identificare le tendenze tra le popolazioni di pazienti e i piani di copertura. Questi dati possono essere utilizzati per rinegoziare i piani di assistenza gestita, la copertura della rete e così via.

InfineSebbene la fatturazione della telemedicina sia complicata, la dedizione e la diligenza nel costruire un processo senza soluzione di continuità porteranno a una procedura solida e ripetibile in futuro.

L'impossibile diventa davvero possibile quando la telemedicina diventa un modo quotidiano di fornire assistenza sanitaria. La telemedicina non è più un piolo quadrato. I suoi bordi sono stati arrotondati e si inserisce perfettamente in un buco rotondo.