遠隔医療診療報酬の真実

本当は複雑なんだ！

しかし テレメディスン は20年以上の歴史があり、正確な請求と払い戻しを成功させるために必要な真の知識ベースと専門知識がある。ほとんどの人にとって、請求の用語や構成要素を理解することは、疲れるプロセスであり、マスターしている人はほとんどいない。多くの人は、四角い釘を丸い穴にはめようとする旅だったと言うだろう。

その上、刻々と変化する連邦、地方、州、医療委員会の法律、規制、考慮すべき要件がある。自費診療、マネージド・ケア、民間保険、政府系プランなど、プロバイダーが圧倒されるような問題が山積している。そして、医療施設が条件をマスターし始めた矢先には、ライセンス、資格認定、特権付与も考慮しなければならない。

どうやって克服するんだ？

これは一人でできる仕事ではなく、長くて過酷な（せいぜい！）、よく組織化された共同作業なのだ！

遠隔医療請求は、医療請求と似ている。同じコードとプロセスを使用するが、新しい電子請求手順を必要とするニュアンスがある。 成功させるには、そのルールとプロセスを 電子カルテ（EHR） そして、現在の標準的な課金と同じように、常にパフォーマンスを監視する。このプロセスに時間、資源、労力を費やすことで、習得することができる。

ここでは、遠隔診療の払い戻しを成功させるために守るべきルールをいくつか紹介する：

最初組織内に主題専門家（SME）のチームを作る。これには以下が含まれる：

• テレヘルス・リード／プロジェクト・マネージャー
• 連邦政府、州政府、地方政府、規制および同意の見直しのための法律専門家
• ライセンス、資格認定、特権、マルプラクティス保険のための医療事務スタッフ、
• EHRアプリケーション・スペシャリスト
  • 臨床文書化（臨床医/医療提供者のメモ要件、遠隔医療テンプレート）
  • スケジューリング（訪問タイプ）、
  • 請求（チャージマスター、手動と自動の違い）
  • 患者ポータル（自費診療、保険確認）
  • 患者登録（テレヘルスの同意）
• 政府およびマネージドケアプランの代表者（規則、契約、報告、傾向分析）

これらのSMEが全員揃ったら、メンバーの期待事項をまとめた憲章を作成し、定期的なミーティングの日程を決める必要があります。

セカンド遠隔医療について、また遠隔医療が彼らの専門分野に与える影響について、チームを教育する。遠隔医療の概要を説明することから始めましょう。文書やリソースを共有するためのコラボレーションスペースや中央レポジトリを作る。現在の資格認定、特権付与、免許取得の慣行を詳しく説明するために、サービス領域に関する連邦および州の規制の法的概要を提供する。

グループが以下のような遠隔医療請求の主要概念を理解していることを確認する：

• 発生部位（患者）
• 遠方サイト（プロバイダー）
• 施設使用料
• 医療過疎地域（MUAs）
• 医療専門職不足地域（HPSAs）
• GTモディファイア

中小企業間のコラボレーションは、学習プロセスと各分野が他分野に与える影響を加速させる鍵である。

サードEHRの構築をテストし、検証する。これには時間がかかり、すぐにはできないことを理解すること。実際の臨床／患者のワークフローの中で構築されたものを検証するために、まずは小さく始め、次にサービス全体の規模と深さを大きくしていく。

最初のうちは、すべてのデータを確実に把握するために、各患者の来院を追跡調査する。報告目的で請求と払い戻しを監視するだけでなく、患者集団や保険プランの傾向を把握することも忘れないようにする。これは、マネージドケアプランやネットワークの適用範囲などを再交渉する際に利用できるデータである。

最後に遠隔医療請求は複雑であるが、シームレスなプロセスを構築することに専念し、勤勉に取り組むことで、今後、確実で再現性のある手順につながる。

遠隔医療が医療を提供する日常的な方法となり、不可能が本当に可能になる。もはや遠隔医療は四角い釘ではない。角が丸くなり、丸い穴にシームレスに収まるようになったのだ。