Sensibilisation à la santé mentale : Un programme de téléprésence sur iPad fait l'affaire

Barriala B. Kpuinen, étudiante en soins infirmiers à la Metropolitan State University de St. Paul (Minnesota), a utilisé sa thèse pour poser la question : "Est-ce que le fait de donner aux patients un iPad à leur domicile à des fins de télémédecine contribuerait à améliorer et à maintenir leur santé ?"

Les recherches de Mme Kpuinen l'ont conduite à la Centre de santé mentale de Range (RMHC) à Virginia, dans le Minnesota. Le RMHC est une agence de 250 employés qui sert 7 000 patients par an sur une superficie de 6 800 miles carrés et dans cinq comtés, avec de multiples programmes. M. Kpuinen a réfléchi avec Janis Allen, directrice générale de la RMHC, pour déterminer quel programme de la RMHC pourrait bénéficier le plus de l'étude.

Les défis du CMRH
Kpuinen et Allen ont choisi la clinique de santé mentale ambulatoire du CMRS parce qu'ils pensaient qu'un programme de soins virtuels pourrait également aider le CMRS à relever l'un de ses plus grands défis : réduire les absences et les annulations de rendez-vous thérapeutiques ambulatoires. L'étendue de la zone géographique desservie par le CMRH peut créer des problèmes de transport pour les patients - mauvais temps ou patient trop fatigué pour parcourir une longue distance - qui entraînent des annulations. La gravité des troubles mentaux chroniques de certains patients est également à l'origine d'un grand nombre de désistements et d'annulations. L'ensemble de ces facteurs se traduit par des pertes financières importantes pour la RMHC.

Le programme de télémédecine de trois mois a été financé par Arrowhead Health Alliance (AHA), un organisme de santé mentale du nord-est du Minnesota qui dessert la région d'Arrowhead dans le Minnesota et fournit des services de santé mentale en cas de crise par l'intermédiaire du ministère américain des services sociaux (DHS). AHA a donné à RMHC 13 iPads - dont trois avec Wifi - et 12 patients ont été recrutés pour le programme.

Vidyo a été choisi pour la technologie vidéo parce qu'AHA avait une relation existante avec le DHS, client de Vidyo depuis plus de dix ans. La coalition de téléprésence de l'AHA dessert 350 comptes sur le réseau du DHS, de sorte que l'AHA a également utilisé Vidyo pour le programme d'Allen. RMHC a mis en œuvre le programme sur iPad en septembre 2017. Vidyo a également été installé sur les ordinateurs de deux bureaux ambulatoires ainsi que sur les ordinateurs portables de sept prestataires de thérapie et d'un employé du RMHC, qui fournissent tous des services de télépsychiatrie aux patients.

Pour participer au programme, les patients qui ne peuvent pas se rendre en personne dans l'un des bureaux de la RMHC signent un accord de programme de télépsychiatrie, après quoi un thérapeute livre un iPad au domicile du patient. Les iPads sont préprogrammés pour accéder en un seul clic à la salle Vidyo du thérapeute. Les patients reçoivent des rappels textuels la veille de leur rendez-vous ; si un patient ne se présente pas à son rendez-vous, l'agence le relance par téléphone. Si un patient manque plusieurs rendez-vous, il discute avec le thérapeute pour savoir s'il souhaite participer à la téléthérapie. Si ce n'est pas le cas, le CMR s'arrange pour que l'iPad soit renvoyé au cabinet et donné à un autre patient.

Le CMR a mis en place le programme de téléthérapie par iPad en septembre 2017.

Résultats du programme iPad
Le RMHC suit les progrès de la thérapie iPad des patients à l'aide de plusieurs évaluations et d'un bref examen psychiatrique. Allen a noté que les résultats du programme ont montré :

• Une certaine amélioration dans la réduction des scores de dépression des patients.
• une réduction du nombre d'absences et d'annulations. Avant l'étude, les patients rencontraient leur thérapeute environ une fois tous les deux mois ou tous les deux mois. Pendant l'étude, ils ont vu leur thérapeute deux fois par mois.
• La durée mesurée indique la promesse que le lien constant avec un thérapeute est utile.

Ce lien constant est l'un des principaux avantages du programme cités par M. Allen, qui souligne qu'une relation stable avec le même thérapeute a un impact positif sur le patient. Avec Vidyo, si le thérapeute ou le patient déménage, ils peuvent facilement maintenir la relation.

La plupart des thérapeutes et des patients ont réagi favorablement au programme. La RMHC a mesuré l'expérience des patients utilisant la technologie Vidyo dans des domaines tels que la qualité de la connexion et la communication globale. Les résultats ont montré que 100% des utilisateurs ont qualifié leur expérience d'"excellente" ou de "bonne".

"Les patients sont très enthousiastes à l'idée d'avoir la possibilité de se connecter virtuellement", poursuit Mme Allen. "Une patiente en particulier était si épuisée physiquement à son arrivée à l'un de ses rendez-vous sur place, et si inquiète de savoir comment elle allait rentrer chez elle, qu'elle n'était pas en mesure de s'engager efficacement dans un renforcement utile de ses compétences.

Opportunités futures
Vu le succès du programme iPad, Mme Allen envisage d'étendre la solution Vidyo à l'avenir. Elle aimerait l'installer sur les ordinateurs portables d'un plus grand nombre de prestataires de soins du CMR, afin qu'ils puissent facilement assister aux réunions hebdomadaires des cliniques, qui se tiennent dans tout le pays. Elle envisage également de collaborer avec les forces de l'ordre et l'équipe de crise du CMR pour mettre Vidyo à la disposition des policiers et des salles d'urgence, afin que le CMR puisse mieux coordonner les services de crise.

"Nous envisageons d'intégrer nos lignes de crise au système 911 afin que les deux parties puissent répondre à un appel lié à la santé mentale", explique M. Allen. "De cette façon, un policier équipé de Vidyo peut contacter un spécialiste de la santé mentale lorsqu'il répond à un appel lié à la santé mentale. Elle a fait remarquer que cela offrirait de multiples avantages, notamment

• Permettre une évaluation coordonnée pour déterminer si un patient doit ou non se rendre aux urgences, créant ainsi une approche d'équipe pour aider une personne souffrant d'un épisode de santé mentale.
• Réduire les visites inutiles aux urgences où les patients doivent parfois attendre des heures avant d'être examinés.
• Réduire l'occupation des lits des urgences par des patients qui ne sont pas admis pour des raisons médicales

Grâce à une question posée par un étudiant, le CMRH a trouvé une réponse efficace à un défi majeur dans le domaine des soins virtuels.